原发性支气管肺癌课件.ppt

第十二章原发性支气管肺癌 (Primary Bronchogenic Carcinoma)P75
蚌医三附院呼吸内科
朱林萍
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2学时
【掌握】
------重点
(解剖学部位、组织病理)。
【熟悉】。-----难点
(中央型、周围型、肺泡细胞癌)


【了解】肺癌的概念、流行病学、病因、发病机制、预防、预后。
定义
原发性支气管肺癌简称肺癌(lung cancer),是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤
流行病学
为最常见的恶性肿瘤之一,半个世纪来发病率、死亡率都明显增高
2008年,肺癌居癌症发病率、死因率第一位(WHO)
尽管目前肺癌的早期诊断和综合治疗有了较大进展,但其5年生存率仍低于15%
大幅度提高生存率:早期诊断、规范治疗。
过去30年来,%
:如不控烟、空气污染,2005年我国年发病率将超过100万,成为世界第一肺癌大国。
城市高于农村,大城市高于中、小城市
死亡率
70年代
90年代


[病因与发病机制]
1、吸烟:最常发生于吸烟者的恶性肿瘤的组织病理类型?
是公认的肺癌危险因素。(苯并芘、尼古丁、亚硝胺、钋)
吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高9-10倍,(被动吸烟者危险性增加2倍)
吸烟量大、年限长、吸烟年龄早,发病率越高
戒烟2-15年后,发病率相当于终生不吸烟者。
[病因与发病机制]
2、职业致癌因子
石棉肺癌、胸膜(腹膜)间皮瘤↑危险性3-30倍。
石棉工人肺癌发生率高8倍(吸烟者)、92倍(非吸烟者),潜伏期≥20年
云南锡矿(含氡)的井下工比地面职工高23-98倍
[病因与发病机制]
3、空气污染
室内小环境:烹调女性腺癌有关
室外大环境:>20支/日纸烟。
4、电离辐射
自然界、医疗、工矿产生的辐射线
[病因与发病机制]
5、饮食与营养
摄入维生素A(抗氧化剂,抑制苯并芘等的致癌作用)及其衍生物-胡萝卜素少,患肺癌的危险性增高。绿色、黄色蔬菜和水果。
6、其他
有结核者患肺癌的危险性是正常人群10倍
遗传因素原癌基因-- myc、ras、c-jun等活化,抑癌基因-- P53、Rb、CDKN2、FHIT失活.
[病理和分类] 重点
一、按解剖学部位分类(重点)
中央型肺癌
生长在段以上的支气管,位于肺门附近,占3/4,以鳞癌、小细胞癌(SCLC)多见
周围型肺癌
生长在段支气管以下,位于肺周边,占1/4,以腺癌多见
掌握
周围型肺癌
中央型肺癌