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·246· Herald ofMedicine 2013 不合理住院医嘱评析赵薇(上海交通大学医学院附属儿童医学中心药剂科,上海200127) 摘要目的调查医院不合理医嘱,分析评价,提出改进意见,提高住院医嘱质量和临床用药水平,促进合理用药。方法随机抽取2012年l—12月2 000张住院医嘱,找出不合理医嘱进行统计、评析。结果检出不合格医嘱134 %。结论医务工作者要加强相关法律法规的学习,加强“三基”培训,医生和药师共同协作,促进合理用药。关键词住院医嘱;合理用药中图分类号R951 文献标识码A 文章编号1004—0781(2013)08增一0246一叭 l资料与方法抽取上海交通大学医学院附属儿童医学中心2012年1~ 12月2000张住院医嘱,其中不合理用药医嘱134张,%。对不合理医嘱进行整理归类,统计分析。 2结果不合理医嘱类型及所占总调查数的比例:不规范处方42 张(%);超常医嘱53张(%);出院带药量过多2张(%);药理作用拮抗16张(%);规格选择不当13张(%);禁忌使用5张(%);频次不当3张(%)。 3评析 不规范处方这部分处方主要集中在精麻药的处方中。包括:开具处方时应该书写通用名,而有些处方中使用的是商品名。“。如吗啡缓释片,很多医生会写它的商品名(美施康定);剂型、规格不明确,处方中只有药名,没有剂型、规格;没有用法用量,没有给药途径等。 超常医嘱临床在为儿童患者作类似磁共振等项目检查前,为防止患儿的不配合,会为患儿开具水合氯醛口服溶液。~·kg~,但实际使用的过程中,发现很多的医嘱中使用量都超过了这个标准,有些设置达到了2—3 倍。水合氯醛溶液作为一种高危药品,应加强其使用和管理, 建议临床严格把握使用剂量。 出院带药量过多患儿,3个月, mL, ,6个月。虽然处方管理办法对于出院带药并未作出明确的规定,但作为特殊人群,儿童在半年时间内体重和各项生理指标都会有比较大的变化,特别是先天性心脏病患儿,要定期随访,调整用药剂量。一次性让患儿带半年的药出院,存在收稿日期2013—02—17修回日期2013—04—29 作者简介赵薇(1981一),女,上海人,主管药师,从事医院药学工作。电话:02 1—38625760,E—mail:******@。很大的隐患。 ,蒙脱石散对}肖化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、吸附、抑制作用,使其失去致病作用。与双歧杆菌活菌散一同使用会降低活菌散的作用。建议医师开具类似医嘱时应注明药品详细的用法、服用间隔时间等。 ,5个月,先天性心脏病后,给予舒芬太尼针,规格:每支250斗g,¨g-kg~·h~, 微泵维持24h。