病房感染管理制度.docx

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病房感染管理制度
一． 人员管理
医务人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环、注意个人卫生，进行无菌操作时必须戴口罩、 帽子，进入隔离室应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品。
医务人员在各种诊疗、护理操作前，应用肥皂（洗手液）和流动水洗手；进行各种操作后，应进行手卫生；连续进行检查、治疗和护理患者时，每接触一个患者后都应洗手或卫生手消
毒。（卫生手消毒， 监测的细菌菌落总数应≤ 10cfu/c ㎡, 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ 5cfu/c ㎡）
做好病人的卫生宣传，利用宣传栏、小册子积极宣传防护及消
毒隔离知识，做好基础护理工作，减少陪护，防止交叉感染。
二． 环境、医疗用品清洁消毒
病室每天定时通风换气， 必要时进行空气消毒； 地面采用湿式
清洁，当遇明显污染时，随时去污与消毒，采用 500mg／L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min。
病室空气消毒机进行动态消毒， 每月空气细菌培养一次； 处置
室，换药室，医生办公室，护士站应整洁无尘，每周 5S 一
次，每月进行空气细菌培养一次。
处置室、办公室、病室、走廊、卫生间拖布专用，标识清晰，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁．遇有污染应及
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时清洁．血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁后采用 500mg／L
有效氯的含氯消毒液浸泡消毒 30min 后清洗、干燥备用。听诊器可在
清洁后用 75％酒精擦拭消毒。体温计用 500mg／L 有效氧的含氯消毒
液浸泡消毒 30min 后清洗、干燥备用，并每日更换消毒液。
三． 处置室、换药室消毒隔离制度
室内布局合理．清洁区、污染区分区明确，标以清晰设流动洗手设施。、（洗手设施与床位数比例不低于 1:2 ）
医护人员进入室内， 应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
医疗卫生用品应去除外包装视无菌程度按区域安放， 避免保存过程中再度污染。无菌物品按灭菌时间先后使用， 超期物品及时处理。
抽取的药液、开启的无菌液体（有效期 2h）及各种溶媒（有效期 24h）须注明开启时问，
消毒剂、棉签开启后注明开启日期，用于皮肤消毒的消毒剂应每周更换二次（每周一，周四） 。无菌棉球、纱布一经打开使用时间不得超过 24h。
无菌持物钳高压灭菌干缸保存， 每 4h 更换一次，注明开启时间，容器标明灭菌日期及有效期。无菌物品打包 ( 盒、罐 ) 后，
24h 内使用。铺好的无菌盘有效期 4h。
特殊感染伤口如炭疽、 气性坏疽、破伤风等应就地 ( 诊室或病室 ) 严格隔离，处置后进行终末消毒，不得进入换药室。 感染性敷料应当使用双层封装．按医疗废物处理。医疗废物不应超过包
装物或容器的 2/3 ，达到 3/4 进行有效封口。
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被朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病污染的诊疗器械，应先消毒．后清洗，再灭菌。