腰腿痛颈肩痛.ppt

腰腿痛白金柱参考: ?《外科学》第7版,人民卫生出版社。?《现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学》,张伯勋,王岩主编。 ?北医三院颈椎外科学习班资料定义?腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。解剖、生理 2、腰椎连接:间盘、关节突关节、韧带、肌肉。 3、椎间盘: ?软骨终板?髓核?纤维环 4、腰椎负荷:前屈位活动或负重是导致腰椎退变或损伤的不良姿势。 5、神经:腰神经、马尾神经病因及分类疼痛性质?局部疼痛?牵涉痛或感应痛或反射痛:腰骶椎、腹膜、盆腔脏器——神经后根——聚合异化——同一节段神经元兴奋——相应皮肤支配区感觉异常——疼痛部位模糊,少有神经损害客观体征。?放射痛:是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿神经向末梢放射。压痛点腰椎间盘突出症( lumbar intervertebral disc herniation ) 参考: ?《外科学》第7版,人民卫生出版社。?《现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学》,张伯勋,王岩主编。 定义?是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,使腰腿痛常见的原因之一。多见于 L4-5,L5-S1. 病因?椎间盘退行性变是基本因素?损伤:积累伤力是间盘变性的主要原因, 是突出的诱因。?遗传因素?妊娠分型及病理?膨隆型: 纤维环部分破裂,表层完整。?突出型: 纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或纤维膜覆盖。?脱垂游离型:脱入椎管内或完全游离。? Schmorl 结节及经骨突出型:椎体松质骨内、椎体前缘游离骨块,仅腰痛,无神经根症状。