腰腿痛 白金柱
参考:
《外科学》第7版,人民卫生出版社。
《现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学》,张伯勋,王岩主编。
北医三院颈椎外科学习班资料
定义
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。
解剖、生理
2、腰椎连接:间盘、关节突关节、韧带、肌肉。
3、椎间盘:
软骨终板
髓核
纤维环
4、腰椎负荷:前屈位活动或负重是导致腰椎退变或损伤的不良姿势。
5、神经:腰神经、马尾神经
病因及分类
疼痛性质
局部疼痛
牵涉痛或感应痛或反射痛:腰骶椎、腹膜、盆腔脏器——神经后根——聚合异化——同一节段神经元兴奋——相应皮肤支配区感觉异常——疼痛部位模糊,少有神经损害客观体征。
放射痛:是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿神经向末梢放射。
压痛点
腰椎间盘突出症 (lumbar intervertebral disc herniation)
参考:
《外科学》第7版,人民卫生出版社。
《现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学》,张伯勋,王岩主编。
定义
是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,使腰腿痛常见的原因之一。多见于L4-5,L5-S1.
病因
椎间盘退行性变是基本因素
损伤:积累伤力是间盘变性的主要原因,是突出的诱因。
遗传因素
妊娠
分型及病理
膨隆型:纤维环部分破裂,表层完整。
突出型:纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或纤维膜覆盖。
脱垂游离型:脱入椎管内或完全游离。
Schmorl结节及经骨突出型:椎体松质骨内、椎体前缘游离骨块,仅腰痛,无神经根症状。
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