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石膏绷带固定健康指导
一、定义：石膏绷带即将熟石膏粉与浆性纱布制成石膏绷带，在温水 浸泡后，利用石膏 遇水后重新结晶而硬化的特性，包绕在需要固定的肢体上。
二、石膏固定的作用：
1、维持骨折整复后及关节脱位复位后的固定，或保持患肢的特殊位 置。
2、手术修复周围神经、血管、肌腱断裂或损伤后的固定。
3、在患肢行局部牵引时的辅助治疗。
4、肢体严重创伤时的固定。
5、骨及关节急、慢性炎症及肢体软组织急性炎症时的局部制动。
6、畸形的预防矫正术后的固定。
三、石膏的类型：
(1)石膏托：将石膏绷带做成8-10层的条状，敷于肢体的一侧，再用纱布绷带包 扎使之固定成形。
(2) 石膏管型：以石膏为基础，再用石膏绷带环形缠绕呈管状。
四、健康知识：
1、饮食：
(1)增加食物中纤维素的含量(例如蔬菜，水果等)，防止因活动减少而引起便 秘。
(2)少食易产气食物，避免腹胀。
2、石膏固定后应注意：
1)如肢体肿胀，患肢远端出现皮肤温度降低，颜色青紫，感觉麻
木等状况，应立即通知医护人员。
(2)石膏外固定后在未变硬定形前不宜改变体位，防止石膏折断而失去固定作用。
(3)石膏固定后应注意抬高患肢，促进血液回流，防止因血液循环障碍而发生患肢水 肿。
(4)石膏固定后要定时翻身，防止形成褥疮，翻身时搬动要缓慢、协调。防止石膏折 断。
(5)石膏干后要保持其清洁，避免被尿液，粪便污染。
(6)石膏外固定后任应根据骨折部位进行适当的功能锻炼，以促进损伤组织的恢复或 骨折的愈合。
(7)肿胀消退致使石膏松动，应及时通知医护人员更换石膏。
(8)拆除石膏后，患者可能产生一种变轻的感觉，活动时可有一些新的不适和疼痛， 此时患者不要害怕活动，可以在医护人员指导下进行功能锻炼。
牵引术健康指导
一、定义：牵引是牵拉的意思。是利用适当的牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位 的目的。
二、目的：牵引可达到复位与固定的双重目的。
三、牵引的种类：
1、短时牵引：短时间的手力牵引
2、持续牵引：包括皮牵引、骨牵引、兜带牵引
四、健康知识：
1、饮食：多饮水，每日2000-3000ml,多吃粗纤维素食物，以预防便秘和泌尿系感 染。
2、体位：头部牵引太高床头，下肢牵引抬高床尾，以保持牵引力和体重的平衡。
3、护理方法指导：
(1)牵引前清洁牵引部位皮肤。
(2)不能随意增减牵引重量，若牵引重量太大可引起过度牵引，使骨折端发生分离移 位；牵引力太小，则不能达到复位和固定目的，而致骨折畸形愈合。
(3)不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的硅码 倚床或落地，以免 引起牵引重量相对减小，影响牵引效果，因保持牵引祛码悬空和不靠床缘。
(4)在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护，以防冻伤。
4、并发症的预防：
(1)牵引后若肢体出现麻木、指端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍 时告诉医护人员，以便及时处理。
(2)防止肌肉萎缩和关节僵硬：患者应做力所能及的活动，如肌肉等长收缩、关节活 动等，教会家属掌握肌肉按摩及被动活动关节的方法，以促进血液循环，保持肌力和美 节耳朵正常活动度。
3)预防坠积性肺炎：老年人应练习深呼吸、用力咳嗽、定时拍打背部、用拉手练习 坐起等，以扩大肺活量，排出呼吸道分泌物，从而预防肺部感染。
(4)预防压疮：可采取下列办法：
a在骨突处特别是船尾部定时(每2-3小时)按摩，病情允许下 翻身，并温水擦 浴2次/日，以促进局部及全身血液循环。
b保持床单位整洁、无碎屑、以防磨破皮肤。
C下肢牵引时，在牵引架与大腿根部处垫好棉垫以保护皮肤免受损害。
(5)行皮肤牵引者应注意：
a若牵引肢体出现局部疼痛，可能与压迫太紧有关，应及时告诉医护人员调整松紧 度。
b皮肤对牵引材料过敏出现水泡时，勿自行刺破，应告诉医护人员外涂消毒剂等处 理，以免感染。
C行骨牵引时要预防针眼感染：保持局部皮肤清洁干燥，不可自行去除针眼周围皮 痂，以免保护层除去而引起的感染。
d若因体位不当或牵引钢针位置不适宜，或患儿活动度太大导致钢针松动而偏斜
者，不可自行调整牵引针位置，而应告诉医护人员处 理。
(6)皮牵引撤除后清洁皮肤；骨牵引拆除后，针眼处任需保持清洁干燥，预防伤口感 染。
外固定支架健康指导一、定义：外固定支架是将骨折两端用针或钉钻入后在皮外将其固 定在外固定架上。
二、作用：通过最小的局部固定和尽可能短的制动时间，营造一种有 利于骨骼及其他组
织和器官修复的环境和条件，能保持骨折端的良好 对位，有利于感染的控制。
三、外固定架优点：固定方法简单、稳定、可靠、有效。便于术后伤口的换药。
四、健康知识：
1、饮食：进高蛋白、高