病毒性肝炎的中医治疗.ppt

病毒性肝炎的中医治疗
肝炎病毒引起。传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高
临床表现常见乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热，隐性感染较多见
急性肝炎（黄疸型和无黄疸型）、慢性肝炎（迁延性和活动性）、重症肝炎（急性和亚急性）和淤胆型肝炎
“疫黄”、“黄疸”、“急黄”、“胁痛”、“癥积”
概 述
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急性肝炎--湿热蕴阻中焦，脾胃运化失职，以及脾病反侮肝木，致肝失疏泄条达，气机郁滞，脉络失和
为甲型、乙型及戊型肝炎急性期的主要病理变化
慢性肝炎--正虚邪恋为主。可出现脾虚湿困、肝肾不足、气滞血瘀等病理变化
病因病理
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丙型肝炎--常表现慢性肝炎过程
病机特点
毒邪直入营血
表现出一种性质属阴的湿性毒邪，具有湿滞、阴凝、聚毒、阻络和伤气碍阳的性质
肾虚者易感，中老年多发。毒邪入营血之后往往留滞营血脏腑，藏伏深处，毒藏久聚成癥积
重症肝炎--发病急剧，病情危重，“急黄”、“疫黄”
病因病理
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乙肝表面抗原阳性或e抗原阳性的乙型肝炎病毒携带者--病机变化与慢性肝炎基本相似，只是程度较轻
病因:湿热邪毒
病机:湿热交阻，蕴结脾胃肝胆，使肝失条达，脾失健运，久则暗伤肝阴，脉络失养，终则形成气滞血瘀之证。本病以“肝郁”、“血瘀”为主要病理变化
病程:正盛邪实，正虚邪恋，虚实夹杂三个阶段
病因病理
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治疗原则
初起实证居多，不宜用补
“迁肝”虚实相杂，补泻应分轻重主次
“慢肝”正虚邪微，法当扶正祛邪
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一、辨证治疗
湿热郁蒸-清热利湿-茵陈蒿汤加减
肝郁气滞-疏肝理气-柴胡疏肝散加减
湿邪困脾-化湿健脾-胃苓汤加减
热毒炽盛-清热解毒，凉血化瘀-犀角地黄汤加减
肝阴不足-养阴柔肝-一贯煎加减
脾气虚弱-补气健脾-参苓白术散加减
气滞血瘀-活血化瘀，行气止痛-血府逐瘀汤加减
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二、对症治疗
（一）退黄
血瘀：“治黄必治血，血行黄易却”
血热生瘀－凉血活血- 生地、丹皮、赤芍、小蓟、藕节、白茅根
血虚致瘀－养血活血- 白芍、当归、丹参、益母草、泽兰、红花、郁金、香附
寒凝血瘀－温通血脉- 附子、桂枝、归尾
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（一）退黄
毒聚：“治黄需解毒，毒解黄易除”
上焦－芳化解毒-藿香、佩兰、川朴花、苡仁、黄芩、黄连、野菊花
下焦－通利小便-五苓散，金钱草、车前子、木通、扁蓄，六一散
湿热蕴结阳明－通下解毒-大黄、黄柏、败酱草、白头翁、秦皮
湿热瘀阻血分－凉血解毒-银花、公英、板蓝根、土茯苓、白茅根、青黛
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（一）退黄
痰聚： “治黄要治痰，痰化黄易散”
治法：化痰通络- 常用杏仁、瓜萎等
食积成痰-加山楂
湿盛酿痰－加半夏
脾虚生痰－加白术
阴虚燥痰－加麦冬、川贝
热郁顽痰－加海浮石
肝郁致痰－加郁金
大黄、瓜蒌
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