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胎儿宫内发育迟缓的诊治
中山大学附属二院
王蕴慧
一、概念
胎儿宫内发育迟缓（Intrauterine growth retardation，IUGR）
胎儿生长受限（Fetal growth restriction，FGR）
小于胎龄儿（Small for gestation age，SGA）
以上均表示胎儿体重低于同胎龄平均体重的第10百分位或2个标准差
IUGR与FGR意义相近，表示有结构或功能异常
SGA结构功能可正常，所谓“健康小样儿”
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、分类
（一）内因性均称型FGR
原发性FGR，有害因素于孕早期发挥作用
（1）体重、头围、身长成比例减小
（2）外观无营养不良，器官成熟与孕周相符
（3）无胎儿缺氧表现，但有轻度代谢不良
（4）脑重量轻，神经元功能不全
（5）胎盘小，但无组织异常（感染除外）
（6）胎儿畸形发生率高
（7）新生儿生长发育多有障碍
（二）外因性不均称性IUGR
有害因素于妊娠晚期作用于胎儿，基本原因为胎盘功能不足，常见于妊娠并发症及合并症

（1）头围及身长与孕周相符，而体重偏低
（2）常有宫内缺氧及代谢障碍
（3）胎盘有缺血缺氧病理表现
（4）外表有营养不良或过熟表现
（5）各脏器细胞数正常但细胞体积缩小
（6）肝脏体积明显缩小，易患低血糖
（7）脑神经受损（围产期缺氧）
（8）新生儿出生后身体发育正常
（三）外因性均称性IUGR
以上两型的混合型，致病因素作用于整个孕期，如营养物质缺乏
特点：
（1）体重、头围、身长均减少，发育均匀但营
养不良
（2）各器官体积、细胞数均小
（3）胎盘小，DNA含量小
发生率：-%
其中内因性：%，%，%
三、病因
（一）母体因素
体质状况
营养状况: 蛋白质、维生素、叶酸、微量元素
不良生活习惯
妊娠合并症及并发症
（二）胎儿因素
1、胎儿生长调节因素异常：脐血生长激素、胰岛素水平下降
2、染色体异：大约17%的IUGR有染色体异常，如13、18、21三体，Turner综合征等
3、宫内感染：风疹、巨细胞、弓形体、B19病毒、梅毒、疟疾等
4、多胎妊娠