臂丛神经损伤的诊治.ppt

臂丛损伤诊治进展
徐建光 顾玉东
复旦大学附属华山医院
前 言
交通事故
工业伤
生活伤
------
上肢功能部分或全部丧失
“麻痹”
前 言
1768年 Smellie 产瘫
1874年 Flpubert 成人臂丛损伤
1875年 Erb 上干损伤
1885年 Klumpke 下干损伤
1886年 Thorbum 手术修复
1966年 巴黎圆桌会议结论悲观
前 言
基础 显微外科技术 电生理诊断 麻醉学
临床 诊断: SEP NAP检测 术中电生理应用
治疗: 显微外科修复 多组神经移位
内镜技术应用 神经粘合剂应用
臂丛损伤诊治水平不断提高
臂丛神经的解剖
C5: 神经纤维数: 7000-33000
主要组成: 腋神经 肩胛上神经
三角肌(肩外展) 冈上下肌(肩上举, 肩外展启动)
参与组成: 肌皮神经(喙肱肌) 桡神经(肱桡肌)
正中神经(旋前圆肌) 肩胛背神经(提肩胛肌)
C6: 神经纤维数: 14227-39036
主要组成: 肌皮神经 肱二头肌(肘屈曲)
参与组成: 腋神经(小圆肌)
桡神经(旋后肌;肱三头外侧头;桡侧伸腕肌)
正中神经(桡侧屈腕肌)
胸前外侧神经(胸大肌锁骨头)
C5+C6 上干
腋+肌皮
肩外展+肘屈曲