医务人员职业暴露报告及处置制度.doc

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医务人员职业暴露报告及处置制度
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医务人员职业暴露报告及处置制度
灵 石 县 人 民 医 院
医务人员职业暴露报告及处置制度
职业暴露对医务人员健康的潜在威胁不容忽视，由职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。为降低职业暴露风险，保障医务人员生命健康安全，根据《医院感染管理办法》制订我院医务人员职业暴露报告及处理制度。
职业暴露分为锐器伤暴露和粘膜暴露两部分：
一、粘膜暴露 ：被病人的血液和体液喷溅所致
处置：用生理盐水反复充分冲洗被污染的粘膜，直至冲洗干净。
二、锐器伤暴露：由医疗锐器如注射器针头、 缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤黏膜损伤。
处置： 1、伤口紧急处理
1）立即由近心端向远心端挤出伤口部位的血；
2）用流动水充分冲洗；
3）安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口；三、报告：
（1）在现场进行紧急处理后， 当事人应立即将事故发生情况报告
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科室负责人；
2）填写职业暴露登记表格（见附表） ，并请科室负责人签字后送交院感科；
3）职业暴露评估委员（张士文副院长、外科主任李继忠、院感科韩宝爱、感染性疾病科主任王海萍、防保科安继奋）立即评估职业
暴露严重程度并指导后续处理，应尽可能在 4h 内完成评估和处置；
4）医院和有关知情人应为事故当事人严格保密， 不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
四、伤口评估：
首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、 HIV 等），如
未进行检测须立即抽患者血液进行检查，视病人检查情况分类处理。
1）病人为 HBsAg(+)
受伤医务人员 HBsAg(+)或 Anti-HBs(+) 或 Anti-HBc(+) 不需注射
疫苗 HBIG
受伤医务人员 HBsAg(-) 或 Anti-HBs(-) ，未注射过乙肝疫苗， 应
在 24 小时内注射 HBIG并注射乙肝疫苗 10ug、5ug、5ug（按 0、1、 6
个月间隔）
（2）病人为 HCV抗原（ +）
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受伤者 HCV抗原（ - ） 3 个月后取血查 HCV anti 肝功能
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（3）病人为 HIV 抗体（ +）
受伤医务人员 HIV 抗体（- ）经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年： 刺伤后 1 个月、2 个月、3 个月