“挑战杯”作品申报书样本.docx

“挑战杯”作品申报书样本
LT
附件2 （作品申报书样本）
序号：
编码：
“挑战杯”湖南省直高校创新创业创效大赛
作品申报书
作品名称：
学校全称：
申报者姓名
（集体名称）：
类别：
□自然科学类学术论文
□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文
□科技发明制作A类
□科技发明制作B类
竞赛组委会制
年 月
A1．申报者情况（个人项目）
说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写
个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）；
2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。
申报者情况
姓 名
性别
出生年月
学校全称
现学历
专 业
年级
学制
年
入学时间
作品全称
通讯地址
邮政编码
单位电话
合作者情况
姓 名
性别
年龄
学历
所在单位
资 格 认定
学校学籍
管理部门
意 见
以上作者是否为2015年6月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的各类高等院校学生（含专科生、本科生和研究生）。
□是 □否
若是，其学号为：
（部门盖章）
年 月 日
学校组织协调机构意 见
本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果
□是 □否 　　　
负责人签名： （学校团委代章）
　　　 年 月 日
A2．申报者情况（集体项目）
说明：
1．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；
2．本表中的学籍管理部门签章视为申报者情况的确认。
申报者代表情况
姓名
性别
出生年月
学校
系别、专业、年级
学历
学制
年
入学时间
作品名称
通讯地址
邮政编码
办公电话
其他作者情况
姓 名
性别
年龄
学历
所在单位
资 格 认定
学校学籍
管理部门
意 见
以上作者是否为2015年6月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的各类高等院校学生（含专科生、本科生和研究生）。
□是 □否
若是，其学号为：
（部门盖章）
年 月 日
学校组织协调机构意 见
本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果
□是 □否 　　　
负责人签名： （学校团委代章）
　　　 年 月 日