呼吸机基本使用方法新版课件.ppt

呼吸机基本使用方法新版
呼吸机 概述
呼吸机是实施机械通气 工具, 临床上已广泛应用于麻醉和ICU中, 改善病人 氧合和通气, 降低呼吸作功, 支持呼吸和循环功效, 以及进行呼吸衰竭 诊疗。
建立气道口和肺泡间 压力差, 相当于打气筒给车轮胎打气。
1929年Drinker和Shaw研制成功自动铁肺。
呼吸机 分类
一、按控制方法分类
(一) 电动电控型呼吸机: 经过风箱、涡轮或活塞(滚桶)式结构将气体推人患者肺内, 通常只需要接入氧气源, 但不需要压缩空气（空压机）。这类通气机 价格通常比较廉价, 但功效上较电控气动通气机 性能差部分, 且吸气触发灵敏度较低。
(二) 气动电控型呼吸机: 其气路结构通常比较简单, 易于拆卸、清洗和消毒, 但控制部分比较复杂, 采取电子或优异 计算机技术以及高精度 流量、压力传感器和耐用 控制阀组成, 有一定 气源压力和氧气浓度以及通气动力学参数监测能力, 自带或能够选择显示器幕, 从而使直观性、安全性和可靠性大大提升。
（三）气动气控型呼吸机: 需4kg/cm2以上氧源和空气源, 由逻辑元件控制和调整呼吸机参数。多为便携式抢救呼吸机。
呼吸机 分类
二、按用途分类
(一)成人呼吸机。
(二)婴儿和新生儿呼吸机。
(三)辅助呼吸或诊疗用呼吸机。
(四)麻醉呼吸机。
(五)携带式抢救呼吸机。
(六)高频正压呼吸机。
呼吸机 工作原理
空气和氧气经过混合器按一定百分比混合后进入恒压缓冲装置→以设定 通
气模式和可在一定范围内调整 潮气量、分钟通气量、通气时序(通气频率、
吸气时间、屏气时间)控制呼吸机 吸气阀→将混合气体送入吸气回路→经
过接入吸气回路中 湿化器加温加湿后→经气管插管将气体送到患者肺内
(气体交换)→再经过控制呼气阀将废气排出来, 这么完成一个送气周期并不
断地反复。
呼吸机 组成
包含: ①气源。②供气和驱动装置。③空氧混合器。④控制部分。⑤呼气部分。⑥监测报警系统。⑦呼吸回路。⑧湿化和雾化装置。
控制部分: 是呼吸机
关键组成部分。使呼吸
机在吸气相和呼气相两
者之间切换。
呼吸机控制部分之吸气触发

用于控制通气。指呼吸机按固定频率进行通气, 不受病人吸气 影响。

用于辅助/支持呼吸。压力触发指当病人存在微弱 自主呼吸时, 吸气时气道内压降低为负压, 触发(trigger)呼吸机送气, 而完成同时吸气。呼吸机 负压触发范围(灵敏度, sensitivity)为-~ -。不足: 因为同时装置 限制, 病人开始吸气时, 呼吸机要迟20ms左右才能同时, 这称为呼吸滞后(lag time)。

用于辅助/支持呼吸。流量触发指在病人吸气开始前, 呼吸机输送慢而恒定 连续气流, 并在呼吸回路入口和出口装有流速传感器, 由微机测量两端 流速差值。若差值达成预定水平, 即触发呼吸机送气。触发流速为3L/min。优点: 流量触发较压力触发灵敏度高, 病人呼吸作功较小。
呼吸机控制部分之呼吸切换
呼吸机产生正压将气体压入肺部完成吸气以后, 接着应完成向呼气 “切换”。现在常见 切换方法有四种:
:
呼吸机送气（吸气）连续到气道内压力达成预定值后, 吸气终止转为呼气。
:
呼吸机送气 容量达成预定值后, 呼吸机即停止送气转为呼气。
:
呼吸机送气（吸气） 流速由医务人员设定, 当吸气流速达成预定值时, 呼吸机停止送气转为呼气, 这种呼吸机必需装置气体流速敏感阀。（如PSV模式下, 呼气触发灵敏度ETS, 吸气过程中, 当流速减至峰流速25%左右时呼气阀打开, 吸气转为呼气, 仅在支持及自主模式下使用）
:
呼吸机送气时间达成预定值后即转为呼气。
小结由机器和患者控制时相 改变特殊结合来定义呼吸类型
通气模式 吸气起动 呼吸切换
控制（CMV） 机器（时间） 机器（时间）
辅助（ACMV） 病人（流量/压力） 机器（时间）
支持（PSV） 病人（流量/压力） 病人（流量/压力）
通气模式
吸气触发
限制
呼吸切换
控制指令（CMV)
机器（时间）
机器
机器（时间、容量）
辅助（AMV）
病人（流量/压力）
机器
机器（时间、容量