新生儿黄疸医疗.ppt

新生儿黄疸医疗
新生儿黄疸
第九节
（一）新生儿胆红素代谢特点
儿科学（第9版）
4. 肠肝循环
3. 肝细胞处理胆红素 能力差
1. 胆红素生成过多
2. 血浆白蛋白联结胆红素 能力不足
（二）新生儿黄疸分类
依据临床实际, 现在被接收 高胆红素血症风险评定方法是采取日龄或小时龄
胆红素值分区曲线, 又称Bhutani曲线
胆红素水平判定: 不一样胎龄和生后小时龄、以及是否存在高危原因
高危原因: 新生儿溶血、头颅血肿、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、
高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等
分类: 生理性黄疸和病理性黄疸
儿科学（第9版）
生理性黄疸(physiological jaundice)
通常情况良好
足月儿生后2~3天出现黄疸, 4~5天达高峰, 5~7天消退, 最迟不超出2周; 早
产儿黄疸多于生后3~5天出现, 5~7天达高峰, 7~9天消退, 最长可延迟到3~4周
每日血清胆红素升高＜85μmol/L (5mg/dl)或每小时＜
血清总胆红素值还未超出小时胆红素曲线（Bhutani曲线） 95百分位数, 或未
抵达成对应日龄、胎龄及对应危险原因下 光疗干预标准
儿科学（第9版）
小时胆红素风险评定曲线（Bhutani曲线）
儿科学（第9版）
>35周新生儿不一样胎龄及不一样高危原因 生后小时龄光疗标准
儿科学（第9版）
病理性黄疸 (pathologic jaundice)
生后二十四小时内出现黄疸
血清总胆红素值已达成对应日龄及对应危险原因下 光疗干预标准, 或超出小时胆红素风险曲线 第95百分位数; 或胆红素每日上升超出85μmol/L(5mg/dl)、每小时
>
黄疸连续时间长, 足月儿＞2周, 早产儿＞4周
黄疸退而复现
血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dl)
儿科学（第9版）
出现上述任一项情况应该考虑有病理性黄疸
病理性黄疸原因
胆红素生成过多
肝脏胆红素代谢障碍
胆汁排泄障碍
儿科学（第9版）
胆红素生成过多
红细胞增多症
血管外溶血
同族免疫性溶血
感染
肠肝循环增加
母乳喂养与黄疸
红细胞酶缺点
红细胞形态异常
血红蛋白病
其她: 维生素E缺乏和低锌血症等
儿科学（第9版）