肠外营养液的合理使用.ppt

肠外营养液的合理使用
关键内容
肠外营养 临床应用
肠外营养液及其安全性
肠外营养制剂,组方及稳定性
肠外营养液 配置及常见问题
肠外营养(PN)
目
维持无法正常进食患者 营养需求
加速创伤愈合\恢复健康
是不能应用胃肠道 病人唯一供给营养路径
营养不良是临床普遍问题
国家 病人组 发生率(%)
USA 普外科 50
USA 内科 3245
UK 矫形外科 18
UK 普外科 1744
UK 炎性肠病 3050
中国住院患者营养风险情况
临床专科
NRS2002适用率（%）
营养不良
（%）
营养风险
（%）
营养支持多于3天（%）
普外




胸外




呼吸




消化




肾内




神经




总计/平均




何时需要营养支持？
Ⅰ、确定对象 （营养筛查）
主观全方面评定 (subjective globe assessment,SGA)
—— 美国ASPEN指南推荐 1987
微型营养评定(mini nutritional assessment, MNA1999)
营养不良风险筛查 (nutrition risk screening NRS )
——欧洲ESPEN指南推荐
Ⅱ、确定时机
ESPEN推荐应用 “营养风险筛查”
推荐使营养风险筛查(NRS )
作为判定患者是否需要营养支持 工具
推荐 依据:
1、以住院患者为对象
2、含有循证基础
3、相对简单易用 标准
营养风险筛查 Nutrition Risk Screening, NRS 欧洲肠外肠内营养学会ESPEN
营养风险筛查 内容
营养情况受损评分(0-3分)
疾病严重程度评分(0-3分)
年纪评分: 70岁及以上加1分
3项总评分为营养风险筛查总分
Kondrup J, Allison SP, Elia M, el.
ESPEN Guidelines for Nutrition Screening .
Clinical Nutrition. ; 22(4): 415–42
营养风险筛查评分结果判定
总分3分: 有营养不足/营养风险
应结合临床, 制订营养支持计划
分值<3分: 每七天反复进行营养风险筛查