肠外营养液的合理使用.ppt

肠外营养液的安全合理使用自贡第三人民医院临床药学室
主要内容
肠外营养的临床应用
肠外营养液及其安全性
肠外营养制剂,组方及稳定性
肠外营养液的配置及常见问题
肠外营养(PN)
目的
维持无法正常进食患者的营养需求
加速创伤愈合\恢复健康
是不能应用胃肠道的病人唯一供给营养途径
营养不良是临床普遍问题
国家 病人组 发生率(%)
USA 普外科 50
USA 内科 3245
UK 矫形外科 18
UK 普外科 1744
UK 炎性肠病 3050
国内住院患者营养风险情况
临床专科
NRS2002适用率（%）
营养不良
（%）
营养风险
（%）
营养支持多于3天（%）
普外




胸外




呼吸




消化




肾内




神经




总计/平均




何时需要营养支持？
Ⅰ、确定对象 （营养筛查）
主观全面评定 (subjective globe assessment,SGA)
—— 美国ASPEN指南推荐 1987
微型营养评估(mini nutritional assessment, MNA1999)
营养不良风险筛查2002(nutrition risk screening NRS 2002)
——欧洲ESPEN指南推荐 2002
Ⅱ、确定时机
ESPEN推荐应用 “营养风险筛查”
推荐使营养风险筛查(NRS 2002)
作为判断患者是否需要营养支持的工具
推荐的根据：
1、以住院患者为对象
2、具有循证基础
3、相对简单易用的原则
营养风险筛查2002 Nutrition Risk Screening，NRS 2002欧洲肠外肠内营养学会ESPEN