颈椎牵引治疗技术.ppt

颈椎牵引治疗技术
颈椎牵引
生理效应
适应症和禁忌症
牵引方式
不良反应预防及处理
一、颈椎牵引 适应症和禁忌证:
1、适应症: 颈部肌肉痉挛、颈椎退行性椎间盘疾病、颈椎椎间盘突（膨） 出、颈脊神经根刺激或压迫、颈椎退行性骨关节炎、椎间关节囊炎和颈椎前后纵韧带病变。
2、禁忌症: 如肿瘤、结核、严重骨质疏松、类风湿性关节炎、严重颈椎失稳、椎体骨折、颈椎病术后、脊髓压迫症（脊髓性颈椎病是否牵引有争议）急性损伤或炎症在首次诊疗后症状加重、严重 心血管疾病等。
二、颈椎牵引生理效应:
机械性拉长, 使椎间隙增大
缓解疼痛
神经生理效应
肌肉放松
关节突关节
等椎体小关节
松动
生理
效应
生理效应
影响原因
神经生理效应
徒手颈椎牵引可降低正常人α运动神经元 兴奋性。
牵引经过降低肌肉不自主活动, 可改善运动功效; 对α运动神经元库刺激性 抑制影响了脊髓疼痛信息 传输, 缓解了肌肉痉挛和疼痛 恶性循环
提醒还存在神经生理效应 依据。这种生理效应可深入促进肌肉放松和缓解疼痛。
1、颈椎椎间隙 增大
~ 生理前凸开始变直, 。在牵引中椎间隙增大值最大 节段通常为C6~C7, 其次为C4~C5。上颈段不以下颈段那样轻易分离。椎间隙分离最大部位位于后部, 且伴随屈曲 角度增大而加大。椎间隙增大效应通常发生在牵引 最初几分钟, 并不伴随牵引 时间延长而深入增大。 牵引力作用7秒即可使颈椎椎体后部出现分离, 而且在牵引停止后很快这种生理效应就基础消失。间歇牵引所产生 分离效应是一样牵引重量连续牵引 2倍。
2、调整颈椎椎间孔 大小
这种生理效应往往是经过颈椎屈曲位取得。
3、其它方面 生理效应
包含缓解因为损伤、退变或椎间盘突出造成 神经根刺激或压迫性疼痛; 解除肌肉痉挛; 能过休息和制动消除炎症、缓解症状等。
尤其是有节律 间歇牵引, 可改善血流、降低肌纤维粘连。
4、颈椎牵引生理效应 影响原因
A、颈椎 位置 屈曲24度是保持牵引时颈椎生理曲度变直而不出现反弓 最大角度。通常不提倡后伸位牵引, 因为这种情况不仅不产生椎间隙增大, 而且还使椎间关节面间隙增大而椎间隙降低, 这极有可能增加椎节不稳或椎基底动脉供血不足造成患者发生意外 危险性。但屈曲位颈椎牵引不适用寰-枕关节和寰-枢关节, 欲在这一水平取得椎间隙分离 最好角度是使正常颈椎前凸保留 中立位或0度位。