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手术室的职业暴露和防护措施
序言
手术室护理节奏快, 任务繁重, 劳动强度大, 天天有大量不良环境原因、污染原因存在, 极易对手术室护理人员 健康造成威胁。
手术室职业危害现实状况
全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。
中国医务人员 %-98%, 手术室职业暴露率位居榜首。
手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%, 患血液传输疾病80—90%是损伤所致。
工作在手术室中妇女 自然流产风险增加30％, 暴露于麻醉废气 医护人员其儿女先天异常 风险增加, 男性和女性肝脏疾病 风险增加了大约50％, 女性 肾脏疾病风险增加了30％, 患宫颈癌 风险也在增加。

护理职业暴露:是指护士在从事诊疗、护理活动过程中, 接触有毒、有害物质或微生物, 以及受到心里社会等原因 影响而损伤健康或危及生命 职业暴露。
职业暴露 路径: 经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长时间接触（完整 皮肤与血液、体液接触≥5分钟）。
职业暴露后汇报处理程序: , 由感染管理科进行登记。登记 内容包含暴露时间、科室、姓名、暴露方法及部位、暴露源类型、处理方法等。, 定时追踪观察并统计。
护理职业防护: 在护理工作中针对多种职业性 有害原因采取有效方法, 以保护护士免受职业性有害原因 损伤, 或将其损伤降到最低。
标准预防: 认定病人 血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性, 需进行隔离, 不管是否有显著 血迹污染或是否接触非完整 皮肤与粘膜, 接触上述物质者必需采取防护方法。
锐器伤: 锐器伤是常见一个职业损伤。污染锐器 伤害是造成护士发生血源性传输疾病最关键 职业性原因、是一个由医疗锐器, 如注射器针头、缝针、多种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿 造成 意外伤害。

血 源 性 感 染
化学原因
物理原因
社会、心理、生理等其她原因
危害原因之一
血源性原因
一、危害原因

最常见 就是乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、还包含艾滋病（HIV）、梅毒、疟疾等。中国是乙肝 高发国, 而艾滋病 发病率也正展现着日益增加 趋势, 其危险性可想而知。针刺伤时, 血液足以使伤者感染HBV, 其概率为6％-30％, 而感染HIV ％.
除了病毒, 还有部分细菌、真菌等致病微生物, 如: 铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、金黄色葡萄球菌等, 甚至还有寄生虫, 如: 疟原虫。
二、感染路径
包含: 意外针刺伤、刀割伤、污血溅落眼睛或沾染皮肤等, 即: 经过黏膜和非完整性皮肤传输, 不会经过吸入血气溶胶而传输。皮下接触HIV ％, ％; 针刺感染HCV ％.
有研究表明, 在血液及多种体液中含病毒较多 分别是: 血液、血液成份、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液等。
三、防范方法
（一）病人
术前完善各项必需 检验与化验, 包含: 肝功效、乙肝抗原抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等, 已知感染者做好细菌或真菌培养及药敏试验, 有特殊感染时应在手术单上注明, 方便于手术室作出合理 安排。
（二）护士
如: 乙肝疫苗。通常对乙肝表面抗原阴性者进行接种, 是现在预防乙肝最有效 方法, 且对丙肝也有一定 预防作用。
手部皮肤有破损者标准上暂不参与手术 洗手工作, 尤其是一些感染性手术。而担当巡回护士时应做好自我防护, 如: 戴手套, 穿隔离衣, 接触病人前后、尤其接触及血液、体液后必需洗手。