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血管性帕金森综合征
血管性帕金森综合征 ( vascular parkin-
sonism ) 概念是1929年首先由Critchley
提出。她称之为arteriosclerotic parkinso-
nism, 其临床表现分为五型:
Ⅰ型: 最常见, 其特征有肌强直、刻板面容、步态呈小步、没有震颤;
Ⅱ型: 附加有假性球麻痹 表现;
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Ⅲ型: 附加有痴呆和尿失禁;
Ⅳ型: 展现有锥体束损害体征;
Ⅴ型: 附加小脑体征。
Critchley 提出VP是由基底节多发血管病变（动脉硬化性或梅毒性）引发 、以异源性 综合征谱, 而非 特指 原发性。
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对此部分学者有不一样意见, Schwab&
England (1968) 和 Parkes 等 （1974）认为在一些PD病人中, 合并有血管病变, 能够说明这些重合现象。
Critchley本人在多年以后(1981),也更正了她 基础观念: 动脉硬化是PD 一个可能 病因; 考虑到它在临床和病理两方面均不一样与PD,所以称这个病为: “arterio-sclerotic pseudoparkinsonism”
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到现在为止, 将VP作为一个神经病学疾病实体, 还有争论。比如: 国际疾病分类第九版（ICD-9, ）, 没有说明动脉硬化性和特发性帕金森综合征之间 任何区分。
VP 临床诊疗很困难, 神经病理检验仍然是金标准（Jellinger, ）。然而其病理学改变缺乏特异性, 大多是小血管病 改变
VP是独立疾病？是脑小血管病 变异型？
(Zijlmans等, )
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血管病变所致 帕金森综合征:
脑血管病变, 几乎能够引发任何神经病学症状 群集; 它取决于病变 部位和其她原因, 帕金森综合征也不例外。
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1 . 帕金森综合征与脑干病变
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临床资料证实, 局灶性 脑干出血性和缺血性卒中能够产生对侧帕金森病样 体征。
这些病例, 均含有一侧帕金森样体征 中风表现, 是黑质或者黑质-纹状体通路缺血性或出血性病变所引发 、合乎逻辑 结果; 组成了最直接 VP实例。
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还应含有血管病 特征:
急性起病, 非进行性;
随时间可自发改善;
L-dopa诊疗有效;
病理检验无Lewy body;
这么 病例是极罕见 , 大多数病人含有附加 表现, 与损害 区域是一致 , 比如: 基底动脉闭塞除了帕金森综合征外, 还应该有其她脑干功效不全症征。
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血管损害不一定是动脉硬化, 曾有一侧
静止性震颤、两侧锥体束征、对L-dopa诊疗有效 , 曾有大脑脚、丘脑下部 动静脉畸形所致 蛛网膜下腔出血后七个月 25岁 病人 汇报。( Defer 等, 1994 )
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