第9、11章 药物评价.ppt

第九章 药物利用评价
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临床药学
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方平飞
中南大学药学院临床药学教研室
（供2004级药学专业用新版教材）
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内容提要：
◈ 药物利用评价的由来与发展
◈　药物利用评价的定义与意义
◈　药物利用评价的方法
◈　药物利用评价的步骤
◈　小结
第九章 药物利用评价
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临床药学
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概念：药物（品）评价和药物利用评价
◈ 药物评价是评价药物本身属性，主要指标为安全性、有效性、经济性、药品质量等。
包括上市前评价（研究）和上市后再评价
◈ 药物利用评价是评价药物使用过程（模式）的合理性，主要指标为药物使用数量、使用质量。
评价方法有：药物流行病学评价和药物经济学评价
第九章 药物利用评价
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临床药学
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一、药物利用评价的由来与发展
DUR由来：药物利用评价（DUR）产生于美国
20世纪60年代美国个人健康保险计划的实施；
1965《医疗照顾方案》和《医疗补助方案》的实施；
医疗保健管理机构对药物利用和医疗审计进行控制；
目的是保证卫生资源的合理利用
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临床药学
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一、药物利用评价的由来与发展
DUR发展：DUR发展于美国
药物利用评价方法正式产生于1974 年，在美国当年的社会保障修正案中,将药疗过程评估作为质量保障项目(Quality Assurance Program) 的一个部分,以提高医疗补助方案(Medicaid) 受益者的保健质量
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一、药物利用评价的由来与发展
DUR发展：
1990年美国颁布了公共预算调整方案(Omnibus Budget Reconciliation Act) ，要求1993年起，各州在医疗补助制度中进行门诊病人药物利用评估。首先要求药师对治疗过程进行监测，向病人提供咨询辅导，进行药物利用的回顾性评估，确定药物滥用情况
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一、药物利用评价的由来与发展
DUR发展：
1996年美国医疗机构联合评监委员会（ASHP）对全美医院药学服务调查报告，%的医院为住院病人开展了DUR工作
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一、药物利用评价的由来与发展
近年DUR的发展：表现在两个方面
一是利用药物流行病学方法进行客观评价，包括群体 研究和横断面研究
二是利用药物经济学方法进行经济学评价，包括最小成本法、成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析等方法
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