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新生儿破伤风
新生儿破伤风是由破伤风杆菌引发 一个急性感染性疾病。因为该病常在新生儿生后 第4-6天发病, 故又名“四六风”; 因破伤风杆菌入侵路径是脐部, 又称为“脐风”, 又因为牙关紧闭是最早出现 症状, 故有些人又称它为“锁口风”。在推行新法接生前, 新生儿破伤风 发病率及死亡率都极高, 现在, 在很多地域新生儿破伤风已经消亡, 但在农村 少数地域及边远地域和山区, 因为在家分娩, 还采取旧法接生, 使新生儿破伤风仍有发生。
病因和发病机制
病因:
病原菌为破伤风杆菌。破伤风杆菌关键存在于土壤、尘埃和粪便中, 土壤中能够存活数年, 芽孢存活力强, 一般消毒剂无效。接生时所使用 剪刀、敷料等用具必需煮沸1小时或在高压蒸汽中蒸5分钟才能消亡破伤风杆菌。
发病机制:
用未消毒或消毒不严 剪刀、线绳结扎脐带或接生者 手未消毒, 破伤风杆菌都会经过脐带侵入体内; 如在已坏死 脐带上盖未消毒 棉花或包布, 破伤风杆菌轻易在坏死 脐带中繁殖并产生痉挛毒素（外毒素）, 进入体内而发病。破伤风外毒素传至脊髓及脑干, 与神经组织结合引发全身肌肉痉挛。
破伤风痉挛毒素作用特点
对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度亲和力
毒素与中枢神经组织结合非常牢靠, 一旦结合抗毒素难以再中和
临床表现
新生儿在感染破伤风杆菌后3～14天开始发病, 以4～7天间发病最多, 而潜伏期越短, 病情越重, 病死率越高。
潜伏期→哭闹→张口、吸吮困难→牙关紧闭→“苦笑面容” →角弓反张。
呼吸肌和喉痉挛→青紫窒息。
痉挛发作时神志清醒是本病 特点。任何轻微刺激即可诱发痉挛发作。
经合理诊疗1～4周后痉挛逐步减轻, 发作间隔时间逐步延长, 能吸吮, 完全恢复需2～3个月。
病程中常并发肺炎和败血症。
成人破伤风