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有效治疗复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡是最常见 口腔疾病, 可发生于口腔内 任何部位, 但最常见于颊和牙龈黏膜或毗邻 舌头表面区域。
复发性口腔溃疡 发病率为25%, 大约50% 患者周期为每3个月发作一次。
溃疡 特征为: 小, 浅, 圆形或椭圆形溃疡, 并被周围形成 红色晕和涵盖有灰-白色假膜。
复发性口腔溃疡分为以下几类:
轻型(单纯型)复发性口腔溃疡(RAU)占87% , 通常1~5个溃疡, 每个溃疡直径小于1厘米 。这些溃疡是自限性 , 在7-10天左右愈合, 无疤痕形成。
重型(复杂型)复发性口腔溃疡(RAU)占发病百分比 7%~20%。可多到10个溃疡, 很多超出1厘米直径, 病程可达6周。可引发吞咽困难。可能伴有生殖器和肛周溃疡。
疱疹型复发性口腔溃疡: 占发病百分比 7% ~10%。一次可发生10~100个溃疡, 溃疡直径1-2厘米, 形成溃疡群, 并融合成大溃疡, 连续7-10天, 尽管其形态像疱疹, 但不要和疱疹性口腔炎相混淆。
复发性口腔溃疡 病因尚不清楚, 至今为止, 其病损组织未发觉病毒和细菌。口腔溃疡 现在定义为: 口腔黏膜 非感染性炎症。
牙刷损伤口腔
抗菌漱口液, 引发口腔内菌群失调
牙齿, 牙体安装不良, 损伤口腔粘膜
粗糙食物
精神担心
尽管大多数病人没有併发急性或慢性全身性疾病, 但应考虑部分其她原因, 如:
尽管大多数病人没有併发急性或慢性全身性疾病, 但应考虑部分其她原因, 如:
全身疾病原因:
HIV和其她免疫紊乱
病毒感染, 尤其是EB和单纯疱疹。
细菌感染
营养缺乏(维生素B族, 铁, 锌缺乏)
克隆氏综合症(溃疡性结肠炎)
吸收不良综合症
DOWN 综合症
尽管大多数病人没有併发急性或慢性全身性疾病, 但应考虑部分其她原因, 如:
食物过敏
家族遗传
药品原因
化疗制剂
抗生素
抗真菌制剂
非甾体抗炎药
含氟药品
奎尼丁
吸烟与复发性口腔溃疡无关联
诊疗方案
复发性口腔溃疡 诊疗应包含完整 病历和体检, 以分析可能造成溃疡 原因。合适 检测过敏原和营养缺乏, 有没有创伤和精神担心史。
诊疗 首要目标为:
止痛;
缩短病程;
恢复口腔正常功效。
次要目标是:
降低复发频率和复发程度。
病人方面: 病人在有效预防和诊疗口腔溃疡方面起很关键作用:
恢复口腔正常功效。修复全部坏牙, 牙体不齐和不适宜 填充物, 清理口腔时动作温柔; 定时看牙医
尽可能避免使用抗生素漱口液, 小心选择牙膏, 因为很多含烷基硫酸钠（SLS） 牙膏对口腔黏膜有刺激作用
对食谱进行统计, 可有利于发觉可能 诱发食物, 方便避免
每日服用多个维生素, 预防营养缺乏
避免粗糙 食物和酸度高 饮料（西红柿和橙汁）
放松精神
使用部分非处方药（OTC）
天天服用乳酸菌素可预防复发
植物药浸膏（鹅肠菜, 沙漠座莲）
加镁牛奶和苯海拉明液50:50百分比 一勺剂量, 涮口, 4-6 次/天, 对溃疡有帮助
稀释 双氧水, 用于漱口, 以利清除溃疡面 坏死组织
药品诊疗（局部用药）
氨来呫诺口腔贴片/糊剂, 一个在日本曾使用多年 消炎抗过敏药品, 被开发为5%浓度 口腔贴片/糊。它是美国食品药品监督管理局（FDA）同意 诊疗复发性口腔溃疡 唯一处方药。一旦出现溃疡就应立刻使用。刷牙后, 将贴片/糊直接贴患处, 天天3—4次, 可用连续使用10天。
对于轻型急性发作 复发性口腔溃疡, 多个OTC漱口液也可使用。它们关键对减轻症状有用, 但不能影响复发。漱口液我们认为最有效 还是按下列处方配置 多个药品 混合液处方药。
苯海拉明Diphenhydramine liquid: 100 mL
地塞米松Dexamethasone: mg/5 mL elixir 20 mL
制霉菌素Nystatin suspension: 60 mL
四环素Tetracycline (from capsules): 1500 mg
一次一勺, 6次/天。连续用7天。饭后和睡前使用。该混悬液由抗组胺药, 激素, 抗真菌和抗生素组成, 可对付口腔内 任何炎症和过敏反应, 同时能够清除继发性 真菌和细菌感染。但对复发没有作用。苯海拉明 剂量依据年纪增减。儿童使用将四环素换为阿莫西林/克拉维amoxicillin/clavulanate 125 mg/75 mL