痤疮和抗痤疮药课件.ppt

痤疮和抗痤疮药
, 掌握痤疮预防护理方法;
类型及常见药品（维A酸类、过氧化苯甲酰、红霉素、硫酸锌、螺内酯等） 药理作用、应用和不良反应;
中医诊疗法则, 认识常见抗痤疮 中药材、中药方剂以及中成药。
关键词: 痤疮 成因 预防 抗痤疮药
学习引导
第一节 痤疮 常识及预防
概念
痤疮是一个毛囊皮脂腺慢性炎症, 因为皮脂腺管堵塞, 致使皮脂外流不畅所致。是美容皮肤科最常见 病之一。通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。
轻易生痤疮者: 正值青春期发育 人、油性皮肤严重 人、长得瘦黑且男性化 人、喜吃甜食 人、常常熬夜 人等。
痤疮分为平常性痤疮（粉刺、炎性丘疹和脓疱）和重度痤疮（严重脓肿、囊肿、结节等损害）,
病因
图5 大、小汗腺图示
（一）西医对痤疮 认识痤疮发病机制与皮脂分泌过多、毛囊管角化过分、异常菌群和炎症发生相关。
性激素平衡失调, 毛囊口过分角化 雄性激素分泌增多, 刺激皮脂腺皮脂分泌增加, 使毛囊漏斗部及皮脂腺管角化, 致皮脂潴留, 形成粉刺。
微生物感染 厌氧痤疮棒状杆菌大量繁殖, 产生溶脂酶、蛋白分解酶等。
其她诱因 精神、饮食、大便、睡眠等个人行为原因; 烟、酒等癖好原因; 化妆品及皮肤护理原因等。
（二）中医对痤疮 认识皮肤是五脏 镜子。痤疮虽生长在皮肤表面, 但与脏腑功效失调息息相关。中医认为引发痤疮 原因是: 面鼻及胸背部属肺, 本病常由肺经风热阻于肌肤所致; 或因过食肥甘、油腻、辛辣食物, 脾胃蕴热, 湿热内生, 熏蒸于面而成; 或因青春之体, 血气方刚, 阳热上升, 与风寒相搏, 郁阻肌肤所致。
预防
注意面部清洁, 避免使用油性或粉质化妆品。晨起和睡前使用硫磺香皂或适合油性皮肤使用 洗面奶洗脸, 尤忌浓妆
合理饮食。少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎食品及白酒、咖啡等刺激性饮料, 多吃蔬菜、海带、水果, 多饮开水, 保持大便通畅。
劳逸结合, 保持精神愉快。长了痤疮不要产生心理负担, 以免引发神经内分泌紊乱, 使痤疮加重。
多做运动, 加紧血液循环, 使皮肤毛孔通畅。
疏通毛孔。当面部出现粉刺时, 能够用水蒸汽促进毛孔打开, 再用消毒过 器具柔和地挤压粉刺边缘皮肤, 将粉刺挤出来。注意, 忌用手挤压, 以免引发化脓发炎后形成疤痕和色素沉着, 影响美观, 留下遗憾。
轻度痤疮多采取外用药品诊疗, 中度和重度痤疮者则需要系统性用药诊疗。
诊疗痤疮 药品分为以下几类:
①抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药, 如维A酸类、α-羟酸类。
②抑制痤疮丙酸杆菌药, 如过氧化苯酰、四环素类、大环内酯类和林可霉素类。
③抑制皮脂分泌 抗皮脂溢药, 如锌制剂、硫化硒等, 用于诊疗痤疮、脂溢性皮炎与脱发。
④抗雄性激素药, 如雌性激素类、螺内酯、西咪替丁及丹参酮等。
第二节 防治痤疮西药

维A酸类药品
第一代代表药品有维A酸（商品名为Tretinoin)、异维A酸(商品名为Accutane) 和维胺脂;
第二代代表药品有依曲替酯（阿维A酯）和依曲替酸（阿维A酸）;
第三代有芳香维A酸乙酯(诊疗银屑病)和阿达帕林(商品名是达芙文)。
维A酸类药品有多方面 药理作用, 如抗氧化、脱色(能够用来诊疗光损伤造成 色素异常沉着) 。
【常见制剂和使用方法】①%-%维A酸软膏, 尤其适适用于粉刺性痤疮, 从低浓度开始, 每日涂1-2次。若局部有显著发红、脱发、灼热现象, 可暂停, 缓解后继续外用。诊疗期间避免日晒。②%阿达帕林凝胶剂, 使用方法同上
【注意事项】维A酸诊疗粉刺及青春痘通常需要使用4~6周左右。使皮肤光滑细致, 淡化痘疤黑斑, 疗效时间常超出2~3个月。至于改善细纹及老化就更要一年半载了。所以, 想使用维A酸改善自己皮肤 患者, 需要有足够 耐心配合。
α-羟酸类
①第一代以甘醇酸为代表, 作用之一是加速破旧角质细胞 脱落, 促进皮肤细胞更新, 改善过分角化、粗糙暗沉、色素异常沉着, 使皮肤明亮光滑。同时, 可改善油性肤质和痤疮、毛孔粗大等。不过, 对皮肤刺激性较强, 不适合敏感性皮肤使用。
②第二代以葡萄糖酸为代表, 除了传统优点外, 还含有良好 吸水保湿效果, 亦兼具抗自由基对皮肤 伤害, 预防皮肤受损老化。不过比传统果酸刺激性弱。
③第三代以乳糖酸为代表, 含有强抗氧化作用、高吸水保湿性能,