配血不合的分析
常规配血技术
选择 技术不仅要能检验出不配合 IgM抗体, 还必需能检验出尽可能多 不配合 IgG抗体。最大程度 降低抗体 漏检。
立刻离心技术配血法: 用于检验ABO 不配合及室温反应活性抗体引发 不配合。
抗人球蛋白配血法: 用于检验不规则抗体(IgG)引发 交叉配血不配合。
特殊配血技术
预温配血技术: 关键用于处理室温反应活性 无临床意义 抗体引发 交叉配血不配合。
冷型自家溶贫病人 配血试验, 用于处理本身冷凝集引发 配血困难。
温型自家溶贫病人 配血试验, 用于处理本身温抗体引发 配血困难。
纤原未完全析出 血样, 如肾透析、凝血功效差 病人, 在配血时引发假阳性。
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主侧交叉配血不相合 原因
病人或供血者ABO定型不正确, 或二者 ABO血型不配合。
病人血清中存在同种抗体, 与供血者红细胞上 对应抗原反应。
病人血清中存在本身抗体, 与供血者红细胞上 对应抗原反应。
主侧交叉配血不相合 原因
供血者红细胞上已经包被了抗体, 造成抗球蛋白试验阳性。
病人血清不正常, 如白蛋白／球蛋白百分比不正常引发缗钱状假凝集, 血清中存在高分子聚合物 血浆扩容剂引发假阳性（用盐水添加试验来处理）。
试验系统被污染。
次测交叉配血不相合 原因（一）
供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原 抗体。
病人与供血者 ABO血型不相合。
病人 红细胞已经包被了抗体, 直接抗人球蛋白试验阳性。
主侧配血不相符原因分析（一）
现象 可能原因 处理方案
主侧: ＋ 病人或供血者ABO错误 重新定型
本身: — 病人血清可能含ABO抗体 检验病人亚型、输血史
抗体筛选: — 移植史
病人血清中有抗体, 但筛选 对病人血清进行抗体判定
细胞上无对应抗原
供血者红细胞直接抗球蛋白 检验供血者直接抗球蛋白试验
试验阳性
病人血清可能含ABO抗体 检验病人
亚型、输血史
移植史
主侧配血不相合原因 分析（二）
现象
可能原因
解决方案
主侧：＋
自身：—
抗体筛选：+
病人血清中的同种抗体与供血者红细胞上相应抗原反应
病人血清进行抗体鉴定选择无对应抗原的血
主侧：＋
自身：＋
抗体筛选 ：+
病人血清中可能同时存在自身抗体和同种抗体
病人血清不正常
白蛋白/球蛋白比例不正常
使用血浆扩容物
样本被污染
对病人血清自身吸收及体鉴定，用吸收后血清配血
盐水添加法解决缗钱凝集
抽取新样本
使用新器具
温型自家溶贫病人 配血
对WAIHA病人最好避免输血, 必需输血时, 应给以维持足够携氧能力 最少许 红细胞。因为找不到血清学配合 血液, 确实存在着由伴随 同种抗体引发严重 溶血性输血反应 危险。所以除非病人 生命处于危险中, 不然应该尽可能避免输血。在交叉配血时应该遵照下列规程:
用单特异性 抗－IgG与抗－C3抗人球蛋白确定WAIHA是补体还是IgG引发。
假如存在IgG引发 WAIHA, 则应该用试剂谱细胞判定抗体 特异性（包含本身抗体及同种抗体）。
假如能判定出同种抗体或本身抗体 特异性, 则用缺乏对应抗原 献血员红细胞作交叉配血。
假如同种抗体被排除而全部交叉配血是不相合 , 则选择凝集反应强度弱于本身对照 血液供输血使用。
冷型自家溶贫病人 配血
使
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