药物性肝损害培训课件.ppt

药物性肝损害培训
一片思诺斯造成ALT升高超出1000U
干扰素诱发重度慢性肝炎
一起由“乌发丸”引发 医疗纠纷
“龙胆泄肝丸”中毒事件引发 思索
定义:
药品性肝病损害（drug inuced liver injury, DILI）, 或称药品性肝损害, 是指因为药品或／及其代谢产物引发 肝脏损害。能够发生在以往没有肝病史 健康者或原来就有严重疾病 病人, 在使用某种药品后发生程度不一样 肝脏损害。
现在引发损 药品余千种, 其表现与人类多种肝病 表现相同, 能够表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。本病发病率逐步增高, 占全部黄疸住院病人 2％, 占暴发性肝功效衰竭中 10％～20％。
1. 中、草药没有毒性作用;
2. 有毒 药品才会损害肝脏;
3. 药品 毒性作用与药品使用剂量和时间呈正比;
4. 药品都是在肝脏里代谢解毒 ;
5. 药品能够损害肝脏, 但并不严重;
6. 药品 毒性作用是能够估计 ;
7. 药品性肝损害一定出现在用药后很快;
8. 药品引发 毒副作用（ADR）是医疗事故。
对药品性肝损害认识上存在 误区
内 容
一、药品性肝损害 流行病学
二、肝脏怎样处理化学物质
三、药品性肝损害 发生机制
四、药品性肝炎 诊疗
五、药品性肝炎 预防
六、药品性肝炎 处理
七、甘草酸制剂 护肝作用
一、药品性肝损害 流行病学
据报道900多个药品和化学毒素以及越来越
多 中草药可引发药品性肝病
药品和毒素所致 暴发性肝衰竭占20-40%
全球全部药品不良反应中, 药品性肝病 总发生率达成3-9%
Lewis JH. Drug-induced liver disease. Best Practice of Medicine. January .
药品性肝病 发生率
每年14 /100,000位居民发生DILI
其中12% 需要住院, 6 %死亡
发病率是每年上报DILI 16倍
但仍然可能低于实际数量
Hepatology ;36:451-455.
法国Sgro等1997 调查81301例居民
多个药品引发肝病 发生率
发生率（1/100,000例病人)
异烟肼、氯丙嗪、丹曲林
200-2000
雌激素
10-25
酮康唑
5-50
双氯芬酸、舒林酸、苯妥英钠、氯氟西林
1-10
阿莫西林/克拉维酸、呋喃妥因、特比萘酚、双氯西林
-3
米诺环素
-1
姚光弼, 主编. 临床肝脏病学. 上海科学技术出版社, .3, P514
药 物
药源性肝损
国外报导药源性肝损害 发生率占全部药品反应病例 10～15%, 仅次于皮肤粘膜损害和药品热