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个人ADL训练专题知识
含义
人在独立生活中反复进行、最必需基础活动, 包含衣、食、住、行及个人卫生等方面。日常生活自理是对脑卒中作业康复最终目标 。
日常生活活动内容
脱衣服、鞋、袜等动作;
进食、饮水等动作;
起居、室内移动: 床上翻身、起坐、站立、床与轮椅间移位动作, 以及料理家务活动等;
行走、上下楼梯、操纵轮椅以及拐杖使用;
个人卫生: 如洗漱、整容、入浴、上厕
日常生活活动训练目
帮助患者维持原有功效性独立活动水平。
重新学习和掌握日常生活活动技能。
找出新、实用操作方法, 以处理实际问题。
省时、省力进行某项功效活动。
在辅助性装置和用具帮助下, 达成最大程度生活。
日常生活活动训练标准
先依据患者具体情况, 制订具体训练计划: 需训练动作项目进行分解训练, 先易后难, 如逐步训练患者从仰卧到坐起, 保持坐位平衡, 持碗筷、送食物进口, 咀嚼和吞咽等一系列动作。
如出现废用手或辅助手(假手)时, 则应该进行单侧手训练。废用手是利手时, 则应进行交替训练。
对轻度偏瘫, 利手还未训练好时不能急于进行双手交换训练。对于年轻人等候回工厂上班者, 要尽早确定训练关键是放在残手还是健手上, 并尽早接收训练。对于高龄者能够采取两侧同时训练方法。
上肢ADL训练应尽早从床边开始, 不管残疾多么严重也要尽可能让患者自己来完成各项ADL动作。
不可恢复末梢神经麻痹患者和症状已经固定患者, ADL训练应尽可能利用代偿运动, 以确保患者生活质量。
ADL训练人群范围较大, 全部患者都应定时进行ADL训练, 经过ADL训练能够尽早发觉不能完成动作。
ADL训练通常能够在物理诊疗中完成, 也能够在作业诊疗中完成, 最好让患者在有居室、卫生间、厨房等家俱设备环境中进行训练, 现在在我们国家, 家庭就是最好ADL训练场所。
训练时间最好与患者作息吻合: 进食活动在中、晚餐进行训练, 更衣活动应在早晨或晚间训练。
医院内ADL训练关键是由作业诊疗师(士)和康复护士指导进行, 吸收病人家庭组员参与训练过程, 首先处理病人及家眷最迫切要求处理问题, 激励病人做力所能及活动。在需要给与帮助时, 家眷知道怎样帮助才是最合适; 家中ADL训练是由家眷帮助指导进行。
ADL训练比—般作业诊疗开始早, 通常在疾病和损伤早期就已经开始。患者在进行日常生活活动训练时, 还可适时而充足地配合其她诊疗项目同时进行, 如诊疗性锻炼、诊疗性活动等, 以促进体能、增加关节活动度、增强肌力和提升动作协调性等, 确保日常生活活动训练进行, 同时, 对提升活动技巧性也有帮助。
床上运动－坐起
双下肢瘫痪: 借助绳梯或一根打结粗绳, 双手交替牵拉;
应先翻身至健侧卧位, 然后将下肢移动到床沿, 并逐步用健侧上肢支撑身体坐起。
偏瘫: 通常应从患侧开始进行床边坐起, 开始时将其患侧下肢置于床边外, 使膝关节屈曲, 然后, 她将健手向前横过身体, 在患侧用手推床, 同时旋转躯干, 并摆动她健腿使其坐起。诊疗师将一只手放在患者健侧肩部向下压, 另一只手位于髂嵴, 也向下压, 以促进这一运动。
患侧起床