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头孢哌酮舒巴坦对非发酵菌
前 言
头孢哌酮是临床上常见第三代头孢菌素注射剂。
本品含有广谱抗菌活性
舒巴坦为β内酰胺酶抑制剂。本品对细菌产生多个β内酰胺酶(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)有很强抑制作用。
舒巴坦与一些青霉素类和头孢菌素类(对β内酰胺酶较不稳定品种)联合能产生协同抗菌现象。
为此我所对头孢哌酮/舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌
临床分离株抗菌作用进行了研究, 并与其她抗菌药比
较。
材料与方法(1)
医院
菌株数
医院
菌株数
华山医院
877
长征医院
496
瑞金医院
873
金山医院
226
仁济医院
297
市一医院
287
儿童医院
180
市二医院
100
儿科医院
122
市六医院
282
解放军455医院
64
总计
3905
(一)、细菌
-, 均常常规方法判定, 去除同一病例反复菌株并按统一方案进行药敏试验。
材料与方法(2)
(二)、培养基 MH(Mueller-Hinton)培养基
(三)、抗菌药品纸片 头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、头孢哌酮、头孢她啶、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、SMZ-TMP、替卡西林/克拉维酸、庆大霉素、阿米卡星、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松。
以上培养基及纸片均为Oxoid产品。
(四)、药敏试验方法 Kirby-bauer纸片扩散法
(五)、质控菌 铜绿假单胞菌ATCC27853
药敏试验判定标准NCCLS 2000版, 头孢哌酮/舒巴坦按文件推荐。数据统计分析WHONET5软件
多种非发酵革兰阴性杆菌菌种分布
菌种
菌株数
铜绿假单胞菌
1790
不动杆菌属
1365
嗜麦芽窄食单胞菌
323
其他假单胞菌属
169
黄杆菌属
142
伯克霍德尔菌属
59
产碱杆菌属
57
总 计
3905
3905株非发酵革兰阴性杆菌标本分布
标 本
不动杆
菌属
铜绿假单胞菌
嗜麦芽窄食单胞菌
假单胞菌属
黄杆菌属
伯克霍德尔菌
产碱杆菌属
总计
痰及呼吸道
分泌物
1073
1299
256
102
107
38
37
2912
尿液
70
127
9
25
20
3
4
258
伤口分泌物
112
183
18
12
3
4
4
336
血
20
34
11
8
5
4
3
85
生殖道分泌物
3
13
4
3
23
脑脊液
4
6
1
11
其他体液
36
47
18
12
2
2
1
118
粪
1
1
1
3
其他
42
71
5
6
3
8
3
159
1790株铜绿假单孢菌对多种抗菌药品耐药率
抗生素 S I R
头孢哌酮/舒巴坦 67 18 15
头孢哌酮 59 15 26
头孢她啶 79 4 17
哌拉西林 69 0 31
替卡西林/克拉维酸 63 0 37
氨曲南 55 24 21
亚安培南 81 2 17
美罗培南 82 4 14
环丙沙星 62 11 27
庆大霉素 61 6 33
阿米卡星 74 6 20
CPZ/SBT 对铜绿假单胞菌作用仅次于IMP、MEM、CAZ, 与AMK、
PIP相仿, 优于其她品种。
169株其她假单孢菌属对多种抗菌药品耐药率
抗生素 S I R
头孢哌酮/舒巴坦 61 19 20
头孢哌酮 44 29 27
头孢她啶 76 6 18
哌拉西林 60 13 27
替卡西林/克拉维酸 33 9 58
氨曲南 22 24 54
亚安培南 83 3 14
美罗培南 73 2 25
环丙沙星 67 5 28
庆大霉素 61 2 37
阿米卡星 72 2 26
CPZ/SBT 对其假单胞菌作用次于IMP、MEM、CAZ, AMK、与CIP
PIP相仿, 优于其她品种。
1365株不动杆菌属对多种抗菌药品耐药率(1)
抗生素 S I R
头孢哌酮/舒巴坦 75 21 4
头孢哌酮 11 30 59
头孢她啶 51 3 46
哌拉西林 30 19 51
氨苄西林 10 4 86
氨苄西林/舒巴坦 69 15 16
阿莫西林/克拉维酸 25 20 55
替卡西林/克拉维酸 57 18