肾功能检查与肾脏病理检查.pptx

肾脏常规(chángguī)检查的临床意义
面对一张肾脏常规检查结果，需要回答的问题(wèntí)
结果是不是正常
有何临床意义
为什么选择这个检查
哪些因素影响检查结果：敏感性和特异性
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肾脏常规(chángguī)检查的临床意义
诊断意义
病因诊断
定性诊断
定位诊断
功能诊断
指导(zhǐdǎo)治疗
评估预后
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肾单位(dānwèi)
肾小体
肾小管
肾小球
肾球囊
近端小管
细段
远端小管
曲部
直部
曲部
直部
髓襻
肾单位结构(jiégòu)及功能
滤过(lǜ ɡuò)功能
重吸收：2/3 水
电介质
小分子蛋白
葡萄糖
氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
逆流倍增：尿液浓缩
重吸收：少量水、钠
调节体液和酸碱平衡
集合管
远端肾单位
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肾脏(shènzàng)的生理功能
生成尿液
水、代谢产物、废物(fèiwù)
保持机体内环境稳定
调节细胞外液量
调节细胞外液渗透浓度
调节酸碱平衡

内分泌功能
分泌激素 :肾素 肾素-血管紧张素-醛固酮系
统 前列腺素族 红细胞生成素
降解部分内分泌激素
作为肾外激素的靶器官
肾小球滤过(lǜ ɡuò)
肾小管重吸收、排泌
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肾脏(shènzàng)的解剖和生理功能
肾小球
滤过血浆，生成原尿
肾小管
重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠、钾、水、葡萄糖等
排泌：氢、钾、氨、药物(yàowù)、毒物等
浓缩稀释功能
肾血管
充分的血流量，保证肾脏的正常功能
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肾脏(shènzàng)疾病的肾脏(shènzàng)常规检查
尿液检查：常规检查、细菌学检查、 特殊生化检查 （蛋白、酶学）
肾功能检查：肾小球滤过功能
肾小管功能检查
肾血流量测定(cèdìng)
肾脏活体组织病理检查
肾脏内分泌功能检查
肾素－血管紧张素系统
激肽释放酶－激肽系统
前列腺素
1,25-二羟胆骨化醇
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肾功能检查法
功能定位
标准检查法
临床常用检查法
肾小球滤过功能
菊粉清除率
内生肌酐清除率（Ccr)
放射性核素GFR测定
血尿素氮、血肌酐
血2微球蛋白(2-MG)浓度
近端肾小管功能
肾小管最大葡萄糖重吸收量（TmG）
肾小管对氨马尿酸最大排泌量（TmPAH）
尿NAG、 2-MG、1-M、溶菌酶、钠、氨基酸、糖、滤过钠排泄分数（FeNa）
远端肾单位功能
禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、一次性尿渗量（少尿）、晨尿比重
肾血流量
对氨马尿酸盐清除率
碘锐特清除率
131I-邻碘马尿酸钠检查有效肾血浆流量（ERPF）
肾小管性酸中毒诊断试验
氯化铵负荷试验
碱负荷试验
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肾功能检查(jiǎnchá)的意义
评估(pínɡ ɡū)肾脏损害的程度
评估(pínɡ ɡū)预后
评价治疗效果
指导调整药物用量
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常用的肾脏功能(gōngnéng)检查
肾功能检查：
肾小球滤过(lǜ ɡuò)功能
肾小管功能检查
肾血流量测定
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肾小球滤过率（GFR）
- 评价滤过功能最重要的参数
-单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量
GFR＝Ux ×V / Px
120-160ml/min
肾血浆清除率（clearance）
- 单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质全部(quánbù)清除 (Cx) （ ml/min 或L/24h）
- 如果某物质在肾小管内不被重吸收也不排泌，
只由肾小球滤过，则滤过率与清除率相同
GFR＝Cx ＝Ux × V / Px
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