包皮环切不可随意.ppt

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阴茎解剖
阴茎呈圆柱状，可分为三个部分，即阴茎根、阴茎体及阴茎头。阴茎根 位于会阴部尿生殖三角会阴浅袋内，包括左、右阴茎海绵体脚和尿道球，固定于耻骨弓边缘及尿生殖膈。阴茎体位于阴茎根与头部之间，呈圆柱状悬垂于耻骨联合的前下方，内含阴茎海绵体和尿道海绵体的大部。阴茎头为阴茎的末端膨大部，呈蕈状，由尿道海绵体的前端膨大而成。阴茎头尖端有尿道外口，头的底边凸隆游离称阴茎头冠，冠与阴茎体部交接处较细，呈浅沟状称冠状沟。
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㈠阴茎的结构层次
⒈阴茎的皮肤
阴茎的皮肤薄而柔软，缺乏皮下脂肪，仅有疏松结缔组织与阴茎深筋膜相连接，富于伸缩性，具有较大的活动度。阴茎的皮肤从冠状沟起始，形成筒状皱襞，包罩阴茎头，即包皮。包皮由内、外两层皮肤构成，内层皮肤湿润细薄，经阴茎颈覆盖于阴茎头。包皮内、外反折游离缘围成包皮口。小儿包皮包裹整个阴茎头，随年龄增长，包皮逐渐退缩至阴茎冠后。如阴茎头还完全被包裹，称包皮过长。包皮口狭小不能向阴茎头后面翻转时，则称为包茎。在阴茎头下面正中，有一皱襞连于包皮，称包皮系带
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⒉阴茎的被膜和韧带
阴茎皮肤和海绵体之间为阴茎的被膜，由浅至深分别为阴茎浅筋膜、阴茎深筋膜和白膜。阴茎浅筋膜，又称：Colles筋膜，由疏松结缔组织构成，缺乏脂肪，此层内有阴茎背浅动脉和静脉。阴茎浅筋膜向周围分别移行于阴囊肉膜、会阴浅筋膜和腹前壁的浅筋膜（Scarpa筋膜）。阴茎深筋膜，亦称Buck筋膜，将三个海绵体全部包裹在一起。阴茎深筋膜起自耻骨联合与悬韧带，前面和冠状沟相融合，后面和尿生殖膈下筋膜融合，与白膜紧贴。其内含有阴茎背深静脉，位于阴茎背侧正中，两侧依次向外排列为阴茎背动脉和阴茎背神经。前尿道损伤时，根据损伤的不同程度，尿外渗可沿浅、深筋膜向周围蔓延。
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白膜为一层纤维膜，较坚韧，分别包绕着每个海绵体。两个阴茎海绵体之间的白膜相融合形成阴茎中隔。尿道海绵体的白膜则较薄。
阴茎主要由两条韧带，即阴茎系韧带和阴茎悬韧带，将其固定于耻骨联合前方。阴茎系韧带位置较钱，为弹性纤维束，起于腹白线下端，向下分成两束，降至阴茎两侧附着于阴茎筋膜。阴茎悬韧带位于阴茎系韧带的深部，呈三角形，由致密的纤维束构成，起自耻骨联合前下面的下部，向下附着于阴茎深筋膜。
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3、阴茎海绵体
阴茎由三个海绵体组成，即背部的两个阴茎海绵体和腹侧正中的一个尿道海绵体。阴茎海绵体呈圆柱状，左右各一，两侧对称，构成阴茎体的基础。前端尖锐嵌入阴茎头底面的陷凹内，后端以阴茎海绵体脚附着于坐骨下支和耻骨下支，由坐骨海绵体肌覆盖。两个阴茎海绵体相融合处的背腹侧各有一纵行沟，背侧沟较浅，其中央有一条阴茎背深静脉，两侧有阴茎背动脉和阴茎背神经。腹侧沟较深，尿道海绵体位于其内。尿道海绵体也似圆柱体，较阴茎海绵体细，其中端膨大，称尿道球，位于两侧阴茎海绵体脚中间，包于球海绵体肌之内，附着于尿生殖膈下筋膜，其前端膨大，叫阴茎头，此海绵体内的通道为尿道海绵体部。
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海绵体为勃起组织，系由片状或柱状小梁和小梁间的腔隙构成。小梁为胶原纤维，弹力纤维和平滑肌纤维组成，呈海绵网状结构。其内腔隙直接与血管相通，如螺旋动脉等。螺旋动脉纡曲走行，末端连通海绵体窦，管壁厚薄不一，排列呈螺旋状，具有瓣膜作用。其内含有平滑肌，平时收缩，管腔闭塞，血液流入量减少，窦腔缩小。勃起时，螺旋动脉开放，使海绵窦充血扩张，并压迫小梁中的静脉，使血液回流受阻，阴茎因窦腔充血而勃起。性冲动后，阴部内动脉及螺旋动脉肌层收缩，流入海绵窦腔隙的血液减少，静脉回流通畅，血液流出增多，阴茎逐渐恢复疲软状态。阴茎海绵体前段的血液回流入阴茎背深静脉，中段和后段的血液主要经数条阴茎脚静脉引流入阴内静脉。
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