中医28种脉象的分类与主病.doc

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《中医28种脉象的分类与主病》
一、浮脉类 因其脉位浅，浮取即得。浮脉类有：浮、洪、濡、散、芤、革六脉。
1-1、浮脉
【脉象】：轻取即得，重按反减而不空，如按水上漂木。
【主病】主表证、也主虚证。
【脉理】浮脉主表，当外邪袭肌腠，卫阳奋起抗邪，脉气鼓动于外，应指而浮。
①邪盛而正不虚时，脉浮而有力；
②素虚者外感，邪盛而正虚时，脉多浮而无力；
③久病体虚，阳气虚衰，虚阳外越，见脉浮而无根。
④生理性浮脉见于形体消瘦者。夏秋之时，也见浮脉。
1-2、洪脉
【脉象】脉体宽大，状若波涛汹涌，来盛去衰。
【主病】主里热证（气分热盛，邪盛正衰）。
【脉理】洪脉的形成，阳气有余、内热充斥，气盛血涌，脉道扩张，故见脉洪。
①若久病气虚或虚劳，失血，久泄等病证而出现洪脉，是阴竭阳越，阴竭而脉体失充，孤阳独亢而外越或虚阳亡脱，故浮取洪盛，沉取无力无神。属邪盛正衰的危候。
1-3、濡脉
【脉象】浮而细软。轻取即得，重按不显。
【主病】主诸虚证，又主湿证。
【脉理】濡脉—①气虚不能内敛，故脉浮软无力；
②精血亏虚，则脉道不充则脉细小；
③若湿邪阻滞压抑脉道，脉也软而浮细。
1-4、散脉
【脉象】浮散无根，稍按即无，至数不齐。如扬花散漫飞。
【主病】主元气离散，脏腑之气将绝。
【脉理】气虚血耗，阴不敛阳，元气耗散，脉气不能内敛，故举之浮散而不聚，重按则无，漫无根蒂。
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1-5、芤脉
【脉象】浮大中空，如按葱管。
【主病】主失血，伤阴。
【脉理】芤脉—①多因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉；②或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳气无所附而散于外。 见失血伤阴之证。
1-6、革脉
【脉象】浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。
【主病】多主精血亏虚，临床常见于亡血、失精、半产、漏下。
【脉理】因正气不固，精血不藏，气无所恋而浮越于外，致使脉来浮大搏指，外强中干，如按绷紧的鼓皮。革脉为弦芤相合之脉。
二、沉脉类 沉脉类位于皮下筋骨，轻取不应，重按始得。沉脉有沉、伏、弱、牢四脉。
2-1、沉脉
【脉象】举之不足，按之有余。如石沉水底。
【主病】主里证。有力为里实，无力为里虚。
【脉理】①病邪郁于里，气血内困，脉沉而有力；②若脏腑虚弱，阳气衰微，阳虚气陷，不能升举，脉气鼓动无力，则脉沉而无力。
2-2、 伏脉
【脉象】脉位深沉，重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。
【主病】主里证。常见于邪闭，厥证，痛极。
【脉理】因邪气内伏，脉气不能宣通，脉道潜伏。伏而无力是气血虚损，阳气欲绝，不能鼓脉于体表。
2-3、弱脉
【脉象】极软而沉细。
【主病】主气血俱虚，阳虚。
【脉理】①血虚脉道不充，则脉细；
②阳气虚无力鼓动于脉，故脉来沉软。
2-4、牢脉
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【脉象】脉沉按实大弦长，坚牢不移。轻取中取不应。
【主病】主阴寒内实（阴寒凝滞肝脉），疝气癥积。
【脉理】阴寒内积，阳气沉伏于下。牢脉主实，有气血之分，癥积有形肿块，是实在血分；瘕聚、疝气为无形痞结，是实在气分。
三、迟脉类 迟脉是脉来迟慢，一息不足四至。迟脉有迟、缓、涩、结四脉。
3-1、迟脉
【脉象】脉来迟慢，一息不足四至（相当于脉搏60次/分钟以下）。
【主病】多主寒证，但也邪热结聚