抗菌药物分级管理制度.doc

抗菌药物分级管理制度
依照抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反映、本地经济状况、药物价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。    
（一）分级原则    
1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低抗菌药物。    
2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，此类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药物价格等某方面存在局限性，不适当作为非限制药物使用。
3．特殊使用：不良反映明显，不适当随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果抗菌药物；新上市抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药物价格昂贵。
（二）分级管理
1．“限制使用”抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格医师开具处方（医嘱）。
2．“特殊使用”抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定专家会诊批准后，由具备高档专业技术职称医师开具处方（医嘱）。 3．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指引原则》，依照感染部位、严重限度、致病菌种类以及细菌耐药状况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染治疗原则
”，普通对轻度与局部感染患者应一方面选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物选用应从严控制。
4．紧急状况下临床医师可以越级使用高于权限抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好有关病历记录。
分类
一线抗菌药物
二线抗菌药物
三级抗菌药物
青霉素类
青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林
美罗培南
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒
头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢她啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多
头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南
其她B-内酰胺类酶抑制剂
阿莫西林克拉维酸