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手足口病防治知识培训手足口病诊疗指南(2010年版)
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概述
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
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病原学
属微小RNA病毒科(picornaviridae)
无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA
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20多种肠道病毒可致HFMD
柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型。
埃可病毒4、6、9、11等型。
肠道病毒71型（ 分为A、B、C 3 个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等。
以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
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560C以上高温会失去活性
对乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性
耐酸：
75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用
对去氯胆酸盐等不敏感
对紫外线及干燥敏感
甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活
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流行病学
传染源
人是已知的唯一宿主及传染源。
流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可从粪便中排出病毒。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
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传播途径
消化道：粪-口传播。
呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。
密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。
医院感染亦是造成传播的原因之一。
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易感人群
普遍易感，显性：隐性=1：100
患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿
成人大多已通过隐性感染获得相应抗体
不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染
台湾资料：EV71家庭接触传染率为52% （176/339家庭接触)。其中传染率分别为，同胞兄弟84% (70/83)；堂表血亲83%(19/23)；父母 41% (72/175)；祖父母 28%(10/36)；叔叔阿姨等26%(5/19)。
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