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[ 正常分娩及其机制]
产科
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正常分娩定义与分类
妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩
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分类
早产：28～ 36周末
足月产：37周 ～ 41周末
过期产：满42周及以上
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分娩动因
分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果
机械性理论
内分泌控制理论
孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内皮素
胎儿方面：下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动
神经介质理论
分娩
动因
神经
介质
机械性
内分泌
控制
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决定分娩的因素
产力
产道
胎儿
社会心理
子宫收缩力（简称宫缩）
腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）
肛提肌收缩力
骨产道
软产道
胎儿大小、胎位及有无畸形
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产 力
子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，特点为：
节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛
对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫体-宫颈
极性：宫底2倍强度于子宫下段
缩复作用：宫腔缩小，宫颈管消失
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产 力
腹壁肌及膈肌收缩力：
第二产程重要辅助力量，第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出
肛提肌收缩力：
第二产程协助胎头内旋转、仰伸及娩出，第三产程协助胎盘娩出
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子宫收缩力
子宫收缩力的节律性：每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期
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子宫收缩力
子宫收缩力的极性：
正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约需15秒均匀协调地扩展整个子宫
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产 道
产道是胎儿娩出的通道，分为
骨产道（真骨盆）
软产道两部分
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