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头痛
头 痛
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1. 定义
头痛 是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。

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2. 头部对疼痛敏感的结构
颅内结构：静脉窦及引流到静脉窦的皮层静脉；颅底动脉环及其近端主要分支；支配硬脑膜的动脉，如脑膜前动脉和中动脉；三叉、舌咽和迷走神经；颈1-3脊神经。
颅外结构：头皮；颅外动脉；颅骨骨膜；头皮下组织、肌肉；外耳、中耳；鼻腔和鼻旁窦的粘膜；眼；牙。
头痛的机制：炎症、损伤、牵引、推移、扩张、肿瘤、压迫等使痛觉敏感结构受到刺激。
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血管性头痛，紧张性头痛，颅内压变化引起的头痛，头部外伤后头痛，五官疾病引起的头痛，全身疾病引起的头痛（发热、缺氧、代谢产物的积蓄，血液病等）。
3. 范 围
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外感六淫
风寒—寒伤阳气，清阳受阻，寒凝血涩，
经脉不畅，绌急而头痛。
风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不
畅而头痛。
风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。

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内伤不足
年老，劳欲过度
肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛
肾虚不能生髓，髓海空虚，脑失濡养而头痛。
情志失调
肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍而头痛。
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内伤不足
饮食不节劳逸失度
脾失健运，痰浊内生，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍而头痛。 
脾失健运，生化之源不足，气血亏虚，脑脉失养而头痛。
久病入络，跌仆脑损
气血瘀滞，脑脉不通而头痛
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综上所述
头痛之因有外感与内伤两端
外感者，其病机为邪壅经脉，气血不畅，经脉绌急。
内伤者，病位虽在头，但与肝、脾、肾关系最为密切。
其病机概括起来为风、火、痰、瘀、虚五字。
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三. 诊断
1．以头痛为主症，或全头痛，或局部疼痛，头痛性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。
2．外感头痛者当兼有外感证候，且起病较急，病程较短暂，内伤头痛者则兼有内伤证候，且起病缓慢，呈反复发作。
3．血常规、脑脊液检查，测血压及经颅多普勒、脑电图、头颅CT或MRI等检查有助于诊断。
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四. 鉴别诊断
临床应与真头痛鉴别。
真头痛：真头痛呈突发性剧烈头痛，或呈进行性加剧头痛。常伴喷射性呕吐，或颈项强直，或偏瘫、偏盲、神昏，甚至肢厥、抽搐。
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