中医内科学肺胀ppt课件.ppt

肺胀
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【概说】
一、概念：
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈。
严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。
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二．沿革
1.《内经》载有肺胀的病名及临床表现。
2.《金匮》对肺胀的证治论述颇详。
，各医家对肺胀之机理的认识。
。
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三、范围：
1．与西医学中的慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病相类似。肺性脑病则常见于肺胀的危重变证，可参考本篇内容进行辨治。
2．本病病变复杂。还当与咳嗽、痰饮(支饮、溢饮)互参、注意与心悸、水肿、喘促、喘厥等病证联系。
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【病因病机】
一、病因
如内伤久咳、久喘、久哮等肺系慢性疾息，迁延失治，痰浊潴留，壅阻肺气，气之出纳失常，还于肺间，日久导致肺虚，成为发病的基础。
肺虚久病，卫外不固，六淫外邪每易乘袭，诱使本病发作，病情日益加重。
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3．痰挟血瘀：上面的病因，致肺气郁闭，气郁痰阻日久，使血液运行不畅，痰瘀相结于肺，甚则病及于心，导致肺气壅滞，而成肺胀。
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二．病机
1．基本病机
久咳、久喘、久哮、复感外邪，肺之体用俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞留于肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满，张缩无力，不能敛降而成肺胀。
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2．病变首先在肺，继则累及脾、肾，后期及心。
外邪犯肺
肺虚久病
肺气胀满
不能敛降
首先
在肺
子盗母气
脾失健运
肺脾两虚
由肺
及脾
肺胀
金不生水
肺不主气
肾不纳气
由肺
及肾
心脉不能上通于肺
肺虚治节失职
由肺
及心
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3．病理因素：以痰浊、水饮、血瘀为主，三者可相互影响兼病。
肺气郁滞
脾失健运
津液不归正化
肺虚不能化津
脾虚不能转输
肾虚不能蒸化
痰
早
期
日久
从阴化为饮
水饮
痰
浊
潴
肺
由肺及心
心阳虚衰
血瘀
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4．病理性质：
本病属本虚标实之候。本虚为肺脾肾三脏功能的亏虚。标实为存在许多病理因素。肺胀的病理因素主要为外邪、痰浊、水饮、气滞与血瘀互为影响，兼见同病。本虚与标实之间常相互影响。
在病变的不同时期，病理产物的表现各有特点，一般而言，初期以痰浊为主，继则痰瘀并见，后期则痰浊、水饮与血瘀互为影响。
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