低频脉冲疗法如何.ppt

低频脉冲疗法如何
《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》
《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》编辑部与《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部；2009年11月发布。
专家委员会名单：
陈 煜 成 军 段芳龄 范建高 范小玲 郭利民
郭明洲 韩 萍 韩玉坤 雷春亮 李东良 李延青
李用国 刘景院 陆伦根 马 雄 邱德凯 沙卫红
沈 薇 王书云 王宪波 王晓东 谢 雯 谢 尧
谢欣城 邢卉春 于红卫 袁平戈 张福奎
《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》
遵照循证医学的原则编写，给出证据的循证医学等级。
共识可作为当前胆汁淤积性肝病治疗的参考
应在规范化基础上进行个体化治疗
随着相关临床证据的不断积累，专家委员会将对《共识》内容进行更新
胆汁淤积性肝病相关定义
胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的疾病，包括、、重叠综合症、与药物性胆汁淤积性肝病等。
胆汁淤积是是胆汁形成、分泌、排泄异常的病理生理过程。可分为肝内、肝外胆汁淤积；肝细胞性与胆管性胆汁淤积。
胆汁淤积的生化学标准：> 并且 γ > 3。
胆汁淤积持续超过6个月称为慢性胆汁淤积。
胆总管
右肝管
肝段胆管
区胆管
间隔胆管
小叶间胆管
胆小管
肝细胞
Hering 管
胆汁形成与胆汁淤积发生机制
胆总管
右肝管
肝段胆管
区胆管
间隔胆管
小叶间胆管
胆小管
肝细胞
管
胆汁形成与胆汁淤积发生机制
胆汁组分摄取异常：如转运蛋白异常。
肝实质病变导致胆汁成分转化异常
胆汁排泌异常，如酶功能异常等
胆汁流异常，如细胞骨架异常等
胆管损伤，如等
各种因素导致胆管梗阻
胆总管
右肝管
肝段胆管
区胆管
间隔胆管
小叶间胆管
胆小管
Hering 管
肝细胞
胆汁
炎症, 药物
酒精, 胆酸
激素…
PBC, PFIC
BRIC, ICP
囊性纤维化
PSC
胆石
肿瘤
PFIC: 家族性进展性肝内胆汁淤积
BRIC: 良性复发性肝内胆汁淤积
ICP:妊娠肝内胆汁淤积
慢性肝病伴肝内胆汁淤积()发生率
M . 1992; 4:83-89;
IHC发生率％
0
20
40
60
80
43
54
肝硬化
67
32
53
35
55
原发性胆汁性肝硬化
原发性硬化性胆管炎
药物相关性肝炎
自身免疫性肝炎
酒精性肝炎
慢性肝炎
N＝2520
肝内胆汁淤积的
诊断流程
确定存在胆汁淤积
疾病诊断