肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血预后及预后指标的分析.pdf

肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血预后及预后指标的分析专业:内科学硕士研究生:朱龙川师:文卓夫副主任医师中山大学附属第三医院消化内科中文摘要导背景目的胃食管静脉曲张破裂出血,肝硬化晚期常见的并发症,有起病急、出血量大、病死率高之特点,严重者可因无法制止的大出血而迅速出现休克,直接导致死亡。若不进行积极预防,一年内再出血风险极高。近年来,随着国内外在该病的诊断与治疗技术的不断进步,其预后已得到明显改善,国内外均有文献报道。但目前国内对于该病预后的调查研究多集中在北方地区,南方地区的相关资料相对较少。同时,预后指标亦是各界关注的问题,但其有效性却尚无定论。因此,本研究将就这些问题作出进一步探讨及补充。调查目前肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血的预后情况,筛选重要的预后指中山大学硕士学位论文肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血预后及预后指标的分析
对象与方法结果标,并对此作出分析探讨,总结临床经验,提高治疗效果。选取我院年日至年月日收治的肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血的患者共治K劳鲎橛肷孀椤6陨孀榛颊呓幸荒昴谒访,共随访到治T俪鲅W橛胛闯鲅W椤6曰颊叩南铝行畔⒆飨晗讣锹迹姓名、性别、年龄、主诉、既往治疗情况、出血次数、基础病、并发症、出血程度、血常规、生化指标、凝血功能、腹部峁⑽妇到峁⑹溲A俊⒅寡V疗措施、抗生素的使用、治疗结局、预防再出血治疗情况、一年内再出血情况,其中,除“姓名、主诉、治疗结局、一年内再出血情况”外,余均作为候选预后指标进行比较。各项检查结果的采集时间均为出血入院后首次及出院前最后一次。对死亡率、再出血率进行统计,并通过多因素分析嘣狶毓筛选可预测死亡、再出血风险的重要预后指标。。劳銮榭年至年,患者住院死亡率依次为%、%、%、.ゼ%,≡,.%、%、%,五年平均住院死亡率为%,,年龄、并发征、基础病、胃镜诊断、出血程度、渥⒘俊生长抑素、三腔二囊管、、、、腹水量及评分这个变量对死亡预后有较明显的影响..。中山大学硕士学位论文肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血预后及预后指标的分析
结论多因素分析中,将上述个变量引入多元回归模型,分析显示可作为预测死亡风险的独立预后指标有睿夯〔,⑽,.籅,俪鲅G榭年至年,%、.%、.ゼ%,,年龄、静脉曲张程度、、、、腹水量、;..、.。瓽颊咦≡核劳雎式霞韧ǖ烂飨韵陆担ǔ鲅K劳雎嗜云ǜ撸血治疗水平仍需提高。〔⑽妇嫡锒霞俺鲅3潭仁桥卸螱颊咚劳龇缦盏亩懒⒃ず笾标,其中胃镜诊断是死亡的保护因素。但上述指标的有效性有待更多的研究以验证。瓽颊咭荒昴谠俪鲅B式霞韧ǖ烂飨韵陆担云ǜ撸痪猜銮程度、婪旨傲:现瘟剖桥卸螱颊咭荒昴谠俪鲅7缦盏亩懒⒃ず笾标,其中联合治疗是再出血的保护因素。但上述指标的有效性有待更多的研究以验证。中山大学硕士学位论文肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血预后及预后指标的分析.。.。
关键词低场⒐娣兜牧:现瘟剖窃し涝俪鲅5挠行Х椒ā肝硬化,胃食管静脉曲张出血,预后,预后指标中山大学硕士学位论文肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血预后及预后指标的分析
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学位论文作者躲扣吲日‰拢蝗承孩学位论文作者签名:粕卅日‰年鹿月学位论文使用授权声明原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究作出贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果有本人承担。本人完全了解中山大学有关保留、使用学位论文的规定,即学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其他指定机构送交论文的电子版和纸质版