3外科无菌术附件.doc

(—) 一般准备进手术室前,更换清洁洗手衣、裤和拖鞋,取下手上的饰物,剪短指甲,去除甲沟污垢。戴好口罩、帽子。口罩盖住鼻孔, 帽子盖住全部头发。手臂皮肤破损或有化脓感染者, 不宜参加手术。(二) 刷手(1) 用流动自来水冲淋双手后,取无菌皂液按六步洗手法洗手。(2) 取第一把无菌洗手刷蘸灭菌肥皂液刷洗手和手臂,从指尖到肘上 10cm 处,共分三段,双手交替对称刷洗。刷洗顺序为: 第一段从指尖一拇指桡侧一背侧一尺侧一掌侧一指间( 虎口) 到食指二中指、无名指、小指( 每个手指和指间均按拇指同样顺序刷洗)、手掌、手背、腕部掌、桡、背、尺侧面。第二段:从前臂掌面、桡侧面到背、尺侧面。第三段:从肘部至肘上 l0cm 。(3) 用清水冲净手和手臂上的肥皂。冲洗时指尖朝上,肘部朝下,肘处于最低位。注意肘部的水不能流向手部。(4) :再取第二把无菌刷刷洗,方法同…上。如此连续刷洗三遍共约 10 分钟。(5) 取二条无菌小毛巾,擦干双手后,将小毛巾对折成三角形,放于腕部,三角尖端指向手部。另一手抓住下垂两角, 拉紧毛巾旋转, 逐渐向上移动至肘上。再将另一小毛巾用同样的方法擦干另一手臂。注意小毛巾不能向手部倒退移动,握巾的手不能接触小毛巾已使用过的部分。(6) 接消毒凝胶, 于两手掌, 均匀揉搓达肘上 5cm 。六步洗手法揉搓双手。双手保持拱手姿势, 手臂不应下垂,手也不可触及桶边和未消毒的物品,否则,应重新洗手。(三) 穿无菌衣和戴无菌手套的方法 L .穿无菌手术衣:双手消毒后,呈拱手姿势,,开始穿手术衣。穿手术衣方法如下: (1) 取出无菌手术衣,站在较宽敞的地方或面对无菌手术台。(2) 认清衣服的上下、正反面并注意衣服的折法。手术衣的衣襟( 开口) 对前方,袖筒口对自己,提住衣领,向两边分开,轻轻抖开手术衣。(3) 将手术衣轻轻向前上方抛起,两手臂顺势伸入袖内,手向前伸。(4) 请巡回护士从身后抓住两侧的衣领角向后拉,双手前伸出袖口。(5) 戴好无菌手套(6) 解开胸前衣带的活结,右手捏住三角部相连的腰带,递给巡回人员或已穿戴好手术衣和手套的手术人员, 巡回人员应用消毒钳夹住腰带的尾端, 穿衣者原地自转一周, 接传递过来的腰带并于胸前系好。注意事项: 取衣时应一次整件地拿起, 不能只抓衣领将手术衣拖出无菌区。穿衣时, 双手不能高举过头或伸向两侧, 否则手部超出视野范围, 容易碰触未消毒物品。未戴手套的手不能触及手术衣的正面,更不能将手插入胸前衣袋里。传递腰带时,不能与协助穿衣人员手相接触。 3 .戴干无菌手套(图5— 5) 穿好无菌衣后, 用左手捏住手套套口翻折部从手套袋内取出, 分清手套左右, 将右手插入右手手套内, 再用右手 2、3、4 指插入左手手套的翻折部, 帮助左手指飞, 掌插入手套内。双手分别折叠腕部衣袖, 将手套翻折部拉上盖住手术衣袖口。用无菌生理盐水冲净手套外面的滑石粉, 减少对组织的刺激。注意事项: 戴干手套时, 先穿手术衣, 后戴于套; 来戴手套的手只可接触手套的内面, 而不应接触手套的外面, 相反: 已戴上手套的手, 只可接触手套的外面, 而不应接触手套内面; 等待手术时,双手应拱手置于胸前或放置于胸部的衣袋里。切不可下垂或双手交叉置于腋下。(二)手术区皮肤消毒目的是杀灭皮肤切口及其周围的细菌。一般由第一助手在洗手后完成