钙通道阻滞药
概述
·钙通道阻滞药：选择性地阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内。
·钙通道类型和分子结构
【钙拮抗药分类】
【钙拮抗药决定选择性的因素】
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【药理作用】
【⭐重点：对缺血心肌的保护作用】
【钙拮抗剂松弛平滑肌的原理】
【体内过程】口服吸收都较完全，蛋白结合多，肝代谢多，肾排泄
·硝苯地平：生物利用度高，代谢物无活性，半衰期短
·氨氯地平：生物利用度最高，半衰期最长
·维拉帕米、地尔硫卓：首过效应强，生物利用度低
【临床应用】
心绞痛
·变异性心绞痛：硝苯地平
·稳定/劳累性心绞痛：维拉帕米、地尔硫卓和硝酸酯类合用效果好；硝苯吡啶慎用，与β阻断剂合用
·不稳定心绞痛：维拉帕米、地尔硫卓疗效好（负性频率）；硝苯吡啶慎用，与β阻断剂合用
高血压（轻中度）
·二氢吡啶类—扩张血管作用强—效佳, Amlodipine
·兼有冠心病者—Nifedipine为宜；
·伴有脑血管病者—Nimodipine, Flunarizine；
·伴有快速性心律失常者—Verapamil；
心律失常
·维拉帕米：阵发性室上行心动过速首选药物
·地尔硫卓：也有用，但不如维拉帕米
·硝苯吡啶：反射性心率↑—不宜应用
脑血管疾病：改善脑循环，扩张血管
外周血管痉挛性疾病（硝苯地平）
·血管闭塞性脉管炎
·末梢动脉痉挛病（雷诺病）
其他：支气管哮喘、偏头痛
【不良反应】
三种拮抗剂作用效应比较
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