慢性心力衰竭chf.ppt

心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段，60-70%心衰是因冠心病引起的。随着人口老龄化及临床对AMI早期的有效干预使更多的病人存活，心力衰竭的发病率日益增高。
流行病学资料： 美国：-%，>65岁6-10%，五年生存率 50%-70%，与恶性肿瘤严重患者相仿。中国：%〔%，%〕 北方： %， 南方： % 城市： %， 农村： %  住院率： 20%， 死亡率：40%急诊就诊率：-21%
心力衰竭的发生和开展是一个“进展性〞过程，从左室功能受损〔堵塞、炎症、中毒和代谢障碍〕到心衰的产生和恶化都持续进展着，表现为左室进展性扩大和球形变伴收缩功能进展性降低〔左室重塑〕，逐渐开展到心力衰竭，并使心衰不断进展直到终末阶段。
心衰的开展过程中除神经内分泌的激活外，尚有多种细胞因子一起损害心肌细胞的活性和功能，刺激心肌纤维化，促进心肌细胞水平重塑。治疗的目的不仅在于改善病症，更重视从无病症性心功不全向病症性心力衰竭转变过程的干预。
防治过程防发病： 防患于未然；防事件： 预防ACS或脑卒中等可能致残、 致死事件；防后果： 发生ACS后的早识别，挽救心肌、 挽救生命；防复发： 亡羊补劳，为时不晚；防心衰： 使慢性重病号回归家庭回归社会。
概念(Concept)在静脉回流正常的情况下，由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注缺乏，同时出现肺循环和 / 或体循环淤血的表现。是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
任何原因的初始心肌损伤引起心肌构与功能的变化，最后导致心室泵血功能低下的一种复杂的临床病症群，是各种心脏病的严重阶段。
心力衰竭的病因 从病理生理根底而言，可分为：(一) 原发性心肌损害(心肌衰竭) 1. 节段性或弥漫性心肌损害：如心肌堵塞、心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病、肥厚性心肌病及结缔组织疾病所致的心肌损害导致慢性心肌衰竭。 2. 心肌原发或继发性代谢障碍：维生素B1缺乏、糖尿病性心肌病、心肌淀粉样变性。
(二) 心力衰竭(泵衰竭、负荷过重)1. 压力负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭 窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等所致的收缩期阻抗增高的情况。2. 容量负荷过重： (1) 瓣膜返流性病变：二闭、主闭、三闭。 (2) 心内外分流性疾病：房缺、室缺、动脉导 管未闭。 (3) 血循环加速：如甲亢、慢性贫血、动静脉瘘等。