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史蒂文斯-约翰逊二氏病患者1例护理体会
【关键词】史蒂文斯-约翰逊二氏病护理
史蒂文斯一约翰逊综合症又称斯蒂劳斯一约翰逊 (Stevens-Jonnson)综合征。为一种严峻的药疹、红斑性大疱普遍散 布，口腔、眼部及咽部等处粘膜糜烂，唇红缘溃烂结痂。同时病人有 高烧、头痛、关节痛等全身病症。病程4周左右，在未用激素以前， 其死亡率曾达30%。虽为药疹中显现的皮损，但在许多的病例中没有 任何服药史，说明本型中只有一部份与药物反映有关。有的病人还可 由“败血症”引发，值得注意。⑴我科于2020年12月护理史蒂文斯 -约翰逊1例，现将护理体会报告如下：
一、临床资料
患者男性，30岁，于2020年12月H日无明显诱因显现发烧、 口腔水疱、咽痛、眼红、流泪，无视力下降，那时未予诊治。12月12 日显现口腔溃疡、视物模糊、发烧、咽痛、眼红，且流泪病症加重， 自行到诊所就疹，诊因此“伤风”给予静滴克林霉素、地塞米松5mg、 炎琥宁160mg,晚间在家中自行口服扑热息痛片后高热病症略有减缓, 但口腔水疱、咽痛、视物模糊病症加重，为求诊治于12月13日9： 20入院。患者精神状态欠佳，饮食、睡眠欠佳，二便正常。查体：体 温℃,脉搏88次/分，血压100/60mmHg。双耳后淋巴结肿大。口唇可 见透明水疱，部份已破溃，咽部充血，扁桃体I度肿大，有脓苔。双 眼眼睑肿胀，结膜混合充血、出血，睑结膜面可见白色伪膜、大量滤 泡、出血，结膜囊少量分泌物。角膜透明，未见浸润灶。辅助检查： 急诊查生化，葡萄糖L,钾L；尿常规结果正常；血常规正常；胸片未 见异样。诊断：咽-结膜热。给予全身及局部抗炎、抗病毒及对症医治,
15： 15患者自诉寒战，体温℃,给予安痛定肌肉注射、口服布洛芬混 悬液及酒精榛浴等处置，嘱患者多饮水，至入院第二日6： 00体温仍 不退，最高达℃,全身显现红色皮疹，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃 内容物，查体：口唇可见透明水疱，部份己破溃，口腔黏膜充血，渗 出，扁桃体肿大，表面可见脓性渗出膜，双眼眼睑肿胀，结膜混合充 血，灰白色渗出，睑球粘连，角膜欠滑腻，双耳后淋巴结肿大。全身 多量红色皮疹，以双手掌心及双足底明显，给予一级护理，冷流食， 抗过敏、激素、抗炎、抗病毒、抑酸、对症等医治，依照病情及时调 整医嘱，通过护理人员的精心护理于2020年1月15日出院，出院时 患者无发烧、无咽痛，诉双眼视物模糊、舌痛，右眼角膜上皮粗糙， 不平整，基质层轻度混浊，后弹力层少量骆褶，房水无混浊。左眼角 膜上皮粗糙，房水无混浊。皮疹大体消退，建议继续医治。
二、护理方法
心理护理患者全身皮肤完整性受损，自我形象紊乱，对本病的知 识缺乏了解，担忧预后不良，而产生焦虑、恐惧心理，护理人员及时 把握患者的思想动向，耐心向患者讲解该病的大体知识，增强心理疏 导，介绍我院的医疗实力及成功病例，激发患者战胜疾病的信心和勇 气，以良好的心态同意医治。
皮损的护理
口腔粘膜充血、渗出、破溃的护理口腔黏膜充血、渗出、破溃， 口唇破溃后结痂，阻碍患者的张口和进食，咱们用吠喃西林液口腔护 理每
4次/d, 口齿康无醇漱口液漱口 1次/h,每次饭后用碳酸氢钠和 生理盐水交替漱口，避免细菌及真菌感染［2］遵医嘱给予生理盐水 20ml+红霉素粉针25wu+地塞米松5mg雾化吸入2次/