肠内营养课件精选课件.ppt

关于肠内营养课件
第一页，本课件共有46页
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学习目标
一、定义
二、肠内营养的现状
三、肠内营养的实施
四、肠内营养不耐受的预防和处理
五、肠内营养与胃残余量监测
六、肠内营养的安全护理
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一、定义
肠内营养（enteral nutrition，EN）是指经消化道给予较全面的营养素。临床多指经管饲提供肠内营养素。
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适应症
1、胃肠道功能正常
不能正常经口进食者
处于高分解状态者
处于慢性消耗状态者
肝、肾、肺功能不全及糖不耐受者
2、胃肠道功能不良（短肠综合证：是由各种原因导致的小肠消化吸收面积大量减少而引起的一系列临床症候群）
原则：If the gut works, use it.
如果胃肠道有功能，就利用它
第四页，本课件共有46页
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禁忌症
肠梗阻
消化道活动性出血
腹腔或肠道感染
严重腹泻或吸收不良
休克
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二、肠内营养的现状
ICU患者肠内营养由于各种原因会带来各种并发症的发生，并且重症患者肠内营养水平并未达到预期。其喂养不足的主要原因包括禁食时间长、营养支持中断、肠内营养提高速度缓慢、ICU患者的特殊性、护士对肠内营养的认知不足等。
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三、如何实施肠内营养？
1、做好肠内营养前的评估
2、选择正确的喂养途径
3、选择正确的营养液,
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肠内营养前评估
（1）全身状况与总体病情
一般情况：年龄、生命体征等
原发病、病情严重程度
APACHEⅡ、IAP、乳酸值、GCS
现有并发症：高血糖、肝、肾功能等
精神与心理状态
能否配合喂养管的放置？意外拔管？
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肠内营养前评估
（2）评估营养状况
ASPEN2011年住院病人营养筛查、评估、干预指南
推荐意见
1、住院病人须行营养筛查。
2、对营养筛查发现有营养风险的病人须行营养评估。
3、对营养筛查和评估中发现存在营养不良和喂养不良风险的病人须行营养支持干预。
需不需要营养支持
？
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肠内营养前评估
BMI＝体重（kg）/[身高（m）]
BMI —23亚洲人正常值
BMI <，
BMI —25为超重
BMI >25为肥胖
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