高血压脑出血病人护理精选课件.ppt

关于高血压脑出血病人护理
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提纲
高血压
脑出血
概述
护理措施
两大病理基础
诱因
意识分析
临床表现
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概述
高血压脑出血是指因长时间的高血压和脑动脉粥样硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，多见于50—60岁的病人，男性稍多见。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。
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高血压脑出血
另一方面，高血压的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，如形成微小动脉瘤、小动脉的脂肪玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在血压骤然升高时破裂出血。
一方面，高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱，易于破裂。
脑出血的两大
病理基础
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高血压脑出血
不按规律服用抗高血压药物，是导致高
血压患者脑出血的一个重要危险因素
疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规
律情绪激动如与人发生争执、生气、酗
酒后过度兴奋等，都可使其血压升高
换季，慢性呼吸道感染及慢性便秘患者，
由于咳嗽、用力，可致使脑压一过性增
高，也可能诱发脑出血
诱因
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临床表现
突然的头痛或头晕，伴呕吐
多半有不同程度的意识障碍
出现不同程度的偏瘫，甚至失语
大小便失禁
出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、去脑强直等症状
发病时血压明显高于平时血压
上述症状体征可在数小时内发展至高峰
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脑出血后意识状况的分析
分级
意识状态
主要体征
Ⅰ级
清醒或嗜睡
伴不同程度偏瘫及/或失语
Ⅱ级
嗜睡或朦胧
伴不同程度偏瘫及/或失语
Ⅲ级
浅昏迷
偏瘫、瞳孔等大
Ⅳ级
昏迷偏瘫
瞳孔等大或不等
Ⅴ级
深昏迷
去脑强直或四肢软瘫，单或双侧瞳孔散大
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高血压脑出血
常见的护理问题
与脑出血所致大脑功能受损
有关
： 脑疝
： 上消化道出血
：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍有关
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高血压脑出血病人的护理
休息与安全 急性期绝对卧床休息2~4周，抬高床头15~30度，以减轻脑水肿； Ⅲ级以上意识障碍者加保护性床栏。谵妄、躁动病人必要时给予约束带适当约束。保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项护理操作应集中进行。
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高血压脑出血病人的护理
生活护理
（1）饮食 给予高蛋白，高维生素的清淡饮食：昏迷或有吞咽困难者，发病第2~3天应遵医嘱胃管鼻饲。遵医嘱鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给；喂食前后抬高床头防止食物反流。
（2）口腔护理 对于昏迷及有鼻胃管的患者遵医嘱给予口腔护理，昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。棉球不宜过湿，以防患者出现呛咳，注意勿将棉球遗留在口腔中。
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