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屈光参差配镜的方法和原则
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国家职业资格统一鉴定
眼镜验光员论文
（国家职业资格二级）
论文题目：屈光参差的原理及配镜原则
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屈光参差的原理及配镜原则
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摘要：屈光参差是指两眼的屈光度不相对称，不论是屈光性质不同还是屈光度数不等都称为屈光参差。常见其形成的原因是在眼球发育过程中远视度数在不断减轻，而近视度数在不断发展，两眼的进展程度不同而致。如屈光参差导致双眼融合异常可能会影响正常的双眼视功能，所以对于有影响融合功能的屈光参差一般应做相应的处理。
关键词：屈光参差
一、定义
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视力的人很少使用调节，因而少有眼疲劳症状。如果两眼屈光参差太大，不论看远或看近，只能用视力好的眼，成为单眼视力。
       （三）单眼视力：在两眼中仅能使用视力敏感度高的一眼，另一眼被抑制废用，进而产生废用性弱视。为了避免或补救屈光不正度数高的眼球不致发生弱视，必须及早将其屈光度加以矫正。
       （四）斜视：屈光参差本身不会引起斜视，提示周边融合的存在及其重要性，尽管两眼存在影像不等和像的清晰度不等，在一眼的中央区影像可被抑制和产生废用性弱视，但周边网膜仍保持融合能力，维持眼球处于正常眼位。如果屈光参差患者发生斜视，多数还有其他因素，如“好眼”，还有屈光不正或两眼间存在散光性屈光参差。在屈光参差显著时，屈光度高的一眼视敏度很低，视力模糊，并通常倾向弱视，此时如无适当的治疗，弱视的正好变得分离而成斜视；这种斜视在近视性屈光参差中更容易发生，临床上称为废用性斜视。近视性屈光参差引起的斜视常是单眼的，即属固定性斜视，视功能差的一眼发生外斜。
       （五）弱视：在1950年，Lyle声称屈光参差的深度和弱视程度是一致的,以后的研究否认了这观点，Helveston等人认为屈光参差的程度和弱视深度无关，但弱视深度和屈光参差出现的年龄却有一定的关系，屈光参差发生的年龄越小，弱视程度越深，所以,弱视是一个预防的问题。如屈光参差能在幼年得以矫正，则可维持有用的视力。如在屈光参差的同时存在斜视容易发生斜视，弱视程度也倾向较严重。在近视性屈光参差中发生弱视的可能性较少，其原因是屈光度高的一眼，在一定的近距离仍可得到清晰的影像，不致完全废用，此外，这种屈光参差发生的年龄常较晚。
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 四、屈光参差类型： 屈光参差临床上一般分为两大类：：(1)单纯性屈光参差：①单纯远视性屈光参差；②单纯近视性屈光参差；③单纯散光性屈光参差。(2)复性屈光参差：①复性远视参差；②复性近视参差；③复性散光参差；④混合性屈光参差。：(1)发育性屈光参差；(2)继发性屈光参差。
单纯性屈光参差 :又称绝对性屈光不等。即一眼为正视，另一眼为近视或远视、散光者，包括单纯近视参差、单纯远视参差、单纯散光性参差。
复性屈光参差 :又称相对性屈光不等。即两眼均为远视、近视或散光，但程度不同者。包括复性远视参差、复性近视参差、复性散光性参差。
混合性屈光参差 :即一眼为远视，另一眼为近视，或一眼为近视，另一眼为单纯性散光。
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混合性散光参差 :即两眼分别具有不同性质不同度数及轴向的散光。
发育性屈光参差 : 由两侧眼球发育程度不等引起的双眼屈光度大于3D者，包括远视的消退、近视的发展或先天性疾病引起的屈光参差。例如Duane氏综合征
五、屈光参差的处方原则：
（一） 尽可能建立双眼视觉
（二） 双眼视不能建立的，尽可能建立交替视
（三） 交替视也不能建立的，尽可能保持正常眼位
     。()以上,配远用眼镜时 如果双眼不出现复视，可以完全矫正。若出现复视，应适当减少()高度眼的度数。低度眼不减度数，完全矫正。使双眼视力避免复视，保持一定的立体视觉，正常眼位（防止斜视），防止高度眼度数进一步发展。,可以将高度眼度数减到与低度眼相同。使左右镜片厚度、重量相等，配戴美观舒适。如果屈光参差太大，立体视觉太差，无法完成某些需要精确定位的工作（如开车、打球、外科手术......）,应当配隐形眼镜。或给高度近视眼配隐形眼镜，矫正屈光参差部分近视度，用框架眼镜矫正双眼其余部分近视度。同样不会产