慢性肾小球肾炎病人的护理查房.ppt

慢性肾小球肾炎病人的护理查房
一、患者根本资料
患者黄**、27床、女性、87岁、住院号：54882，于2021年7月29日急诊轮椅送入院。初步诊断：。。
二、病史简介
患者于10月前开场无明显诱因出现颜面、肢体浮肿，伴胸闷、气促，端坐呼吸，于2021-12-20日在中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗，诊断：1、慢性肾小球肾炎 慢性肾衰竭〔4期〕 慢性贫血，2、尿路感染，3、上消化道出血可能，4、双肾结石，5、原发性高血压〔3级 极高危组〕，6、肺部感染，7、心力衰竭，病症好转出院。曾至本院住院治疗，为2021-02-27至2021-03-21，诊断为： 1、慢性肾小球肾炎 慢性肾衰竭〔4期〕心包积液，2、高血压3级 极高危组 高血压性心脏病，3、急性膀胱炎，4、双侧颈动脉硬化并斑块形成，5、高甘油三脂血症，6、高尿酸血症，7、右肾结石，8、双肾囊肿，9、低钾血症，好转后出院。1天前再次出现肢体浮肿，间有咳嗽、伴腹胀，胸闷、心悸、气促，无端坐呼吸，夜间无法躺平，无恶心、呕吐、腹泻，尿少，无畏寒、发热，无抽搐，2021-7-29遂来我院就诊，急诊拟“浮肿查因〞收入本科。
三、入院时查体：
°C ，呼吸20次/分 脉搏66次/分，血压200/102。营养中等，被动体位，慢性面容，表情忧虑，神志清，查体合作。皮肤未见苍白、黄染，双侧瞳孔等大等圆，，对光反射灵敏。唇色正常，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。
临床表现
腹痛
四肢浮肿
心悸
耳鸣
腹胀
视物模糊
辅助检查
1、尿常规：尿蛋白2+ 白细胞弱阳性 亚硝酸 盐1+ 镜检白细胞2+
4、心酶四项：288，256，肝功、大便常规、心肌损伤两项、凝血常规无异常。
胸片检查未见异常
双侧颈动脉彩超提示双侧颈动脉粥样硬化
泌尿系B超提示：双肾结石并左肾少量积液
量表评估结果
压疮评分：20分
跌倒评分：50分
疼痛评分：腹痛〔面部表情评分2分〕。