手部肌腱损伤与修复
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手部屈肌腱解剖
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屈肌腱的分区
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Zone Ⅰ和Ⅱ滑车系统
环形(A)滑车较厚硬、坚韧。使肌腱紧贴指骨掌侧面滑动,增强关节屈曲的力学效能
交叉(C)滑车柔软,可以压缩、塌陷,使得手指屈曲时环形滑车不需过度变形
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Zone Ⅰ和Ⅱ滑车系统
A1、A3和A5滑车分别起于MCP、PIP和DIP关节的掌板
A2和A4滑车分别位于近节指骨近段和中节指骨的中段
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Zone Ⅰ和Ⅱ滑车系统
A2和A4滑车的力学效能最强,修复屈肌腱时应尽可能保留,防止肌腱出现“弓弦”
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Ⅱ区又分为4个亚区
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Zone Ⅰ和Ⅱ
拇指有两个环形滑车位于近节指骨近端A1和末节指骨A2 以及位于两环形滑车之间的斜形滑车
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Zone Ⅰ和Ⅱ
指浅屈肌腱(FDS)进入A1滑车时分为两股,在近节指骨远端两股在指深屈肌腱(FDP) 的深层重新合并。然后再次分成两股抵止中节指骨掌侧
FDS和FDP的营养来源:鞘管内的滑液扩散和来源于指动脉系统的腱纽直接供血
血供主要位于肌腱的背侧
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Ⅱ区肌腱的营养---腱纽
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