哮喘急性发作的病情评估与处理ppt课件.pptx

哮喘急性发作的病情评估及处理
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内容提要
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哮喘急性发作的概述
哮喘急性发作的病情评估
哮喘急性发作的治疗流程
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哮喘急性发作的概述
哮喘急性发作的病情评估
哮喘急性发作的治疗流程
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哮喘急性发作的定义
支气管哮喘急性发作：指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，伴有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，通常需要改变治疗药物。
哮喘急性发作程度轻重不一：
病情加重可在数小时或数天内出现
偶尔可在数分钟内即危急生命
中华医学会呼吸病学分会, 哮喘学组中国哮喘联盟. 中华内科杂志[J], 2018, 57(1):4-14.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2018
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（一）危险因素
未控制的哮喘症状
过量使用短效β2受体激动剂（SABA）
吸入糖皮质激素（ICS）用量不足，包括未应用ICS、用药依从性差及吸入技术错误
第1秒用力呼气容积（FEV1）低，特别是FEV1占预计值百分比低于60%
有未控制的精神心理问题
贫困、低收入人群
吸烟
合并症：肥胖，过敏性鼻炎，食物过敏
痰及血中嗜酸性粒细胞高，呼出气一氧化氮升高
妊娠
哮喘急性发作的危险因素及诱发因素
中华医学会呼吸病学分会, 哮喘学组中国哮喘联盟. 中华内科杂志[J], 2018, 57(1):4-14.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2018
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中华医学会呼吸病学分会, 哮喘学组中国哮喘联盟. 中华内科杂志[J], 2018, 57(1):4-14.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2018
(二)诱发因素　　
　　1. 呼吸道感染　　2. 过敏原吸入： 环境中的过敏原是诱发哮喘的重要因素，可分为室内过敏原及室外过敏原　　3. 吸烟　　4. 空气污染　　5. 天气变化　　6. 职业性因素　　7. 运动　　8. 药物： 常见的有阿司匹林等非甾体消炎药，青霉素、磺胺类等抗菌药物及造影剂等，以及由药物反应引起的哮喘发作，如β受体阻滞剂等药物。　　9. 食物及食物添加剂　　10. 精神心理因素　　11. 内分泌因素
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哮喘急性发作的发病机制与病理生理
哮喘急性发作是下呼吸道对环境暴露的过度反应，慢性气道炎症基础上的气道炎症急性加重是急性发作的核心，同时气流阻塞和气道反应性加重。
慢 性 炎 症
结 构 改 变
急性炎症
时间
慢性炎症过程中的急性发作
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不同的触发因素引起哮喘急性发作的呼吸道反应特征不同，急性发作的炎症免疫机制也不同。
中华医学会呼吸病学分会, 哮喘学组中国哮喘联盟. 中华内科杂志[J], 2018, 57(1):4-14.
发病机制
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呼吸道病毒尤其是鼻病毒感染是导致哮喘发作的最常见原因，也可以是单一触发因素。
中华医学会呼吸病学分会, 哮喘学组中国哮喘联盟. 中华内科杂志[J], 2018, 57(1):4-14.
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不同的触发因素导致不同的气道炎症，过敏原活化Th2细胞，释放白细胞介素（IL）-5，引起嗜酸性粒细胞炎症；内毒素、病毒、有害颗粒活化了呼吸道上皮细胞和巨噬细胞，释放IL-8，引起中性粒细胞炎症；炎性细胞活化，氧化应激反应，导致哮喘急性发作。
环境因素诱发支气管哮喘急性发作的机制
中华医学会呼吸病学分会, 哮喘学组中国哮喘联盟. 中华内科杂志[J], 2018, 57(1):4-14.
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