运动学：脊柱侧弯.ppt

第一节 概述
脊柱侧弯（scoliosis） ：是脊柱的侧向弯曲畸形，通常是脊柱冠状面
、矢状面及轴向的三维畸形。
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特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis）占50%~80%
男女比例为1:9（重女轻男）
有明确原因的脊柱侧弯
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临床表现
在脊柱侧弯病例，凹侧的椎体及椎间盘压缩，韧带和肌肉挛缩，凸侧的椎体伸长，韧带和肌肉拉长，凸侧的椎体、横突及肋骨后角部向后旋转，使凸侧胸后壁隆起。
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临床表现
剃刀背畸形：凸侧胸壁隆起和同侧胸前壁凹陷、凹侧的胸后壁平坦和同侧胸前壁突起。青少年特发性脊柱侧弯的特点就是双肩不等高,背部隆起, 胸廓变形。
剃刀背畸形
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脊柱侧凸对人体的影响
不同部位畸形
高位：颈胸段以上。影响外在美观；可有头痛症状；胸廓变形、压迫臂丛神经。
中位：胸椎侧凸。影响心肺功能
低位：包括胸腰段、腰椎和腰骶侧凸。不同程度的腰背痛，二便功能障碍。
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发病原因
特发性脊柱侧凸的发病机制仍不清楚，可能有以下原因：


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三柱理论
1983年Denis将脊柱分为前、中、后三柱。
前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部。
中柱：椎体后二分之一、椎间盘后半部分、后纵韧带和椎管。
后柱：椎弓、关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。
前柱承担80％的应力
中柱和后主承担20％应力

前柱快于后柱
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：姿势不良、过早负重等。
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常用术语
（一）顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线最远的椎体。
（二）端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜度最显著的椎体。
（三）非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。
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常用术语
（四）结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正的弧。
（五）原发弧：数个弧中最早出现的弧。
（六）主弧：最大的结构弧。
（七）代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持躯干平衡的弧。它可能是结构性弧。
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