病案首页填写要求
XXXX人民医院
医务科
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病案首页填写总的原则
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一、病人基本情况容易出现的问题
从出生到28天为新生儿期
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一、病人基本情况容易出现的问题
产妇病历应当填写
新生儿期住院的患者
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一、病人基本情况容易出现的问题
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二、诊疗信息
定义：指患者在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证上填写的门（急）诊诊断。
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二、诊疗信息
定义：指患者出院时，临床医师根据患者所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、手术情况、病理诊断等综合分析得出的最终诊断。
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二、诊疗信息
主要诊断
其他诊断
、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病。外科的主要诊断：患者住院接受手术进行治疗的疾病。
，指明疾病的具体情况
，不可使用症状诊断，应将症状与病因合并书写
。如确无主要并发症或伴随疾病？？
出院诊断
除主要诊断以外的其他诊断，包括并发症和合并症
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二、诊疗信息
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目前按照全国统一的ICD-9-CM-3编码执行。
表格中第一行应当填写本次住院的主要手术和操作编码。
风险最大、难度最高、花费最多的手术和操作
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