呼吸机的治疗及护理.ppt

目 标




(重点)
第一页，共25页。
支架
呼吸管道
面板
加热湿化器
空气压缩机
呼吸机整体结构图
第二页，共25页。
呼吸机工作原理及分类
一、分类：
利用鼻罩或口鼻罩进行辅助通气
经气管插管（经鼻或经口）或气
管切开后进行辅助或控制通气。
二、工作原理：
利用增加气道内压力的方法将空气送入肺内，肺内的压力增大使肺腔扩张。当压力失去后，由于肺组织的弹性，将肺恢复到原来的形状，而使经过交换的一部分空气呼出体外。
第三页，共25页。
使用呼吸机的适应症及临床应用指征
一、适应证：
多原因引起的急性呼吸衰竭（呼吸窘迫综合征 、哮喘持续）及中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等；慢性呼吸衰竭急性加剧；外科术中术后（肺扩张不全）通气支持；头部外伤、药物中毒等通气驱动力不稳定者；肺叶疾病，如双肺肺炎等严重低氧血症者。
第四页，共25页。
二、临床应用指征：
自主呼吸频率﹥35～40次/min或﹤6～8次/min，呼吸节律异常，自主呼吸微弱或消失；潮气量低于正常三分之一；生理无效腔/潮气量﹥60%；肺活量﹤10ml/kg～15ml/kg；动脉二氧化碳分压（PaCO2）﹥50mmHg（慢性阻塞性肺病除外），并有继续升高趋势或出现精神症状；动脉氧分压（PaO2）﹤50mmHg，尤其是充分氧疗后仍无改善或肺泡动脉氧分压差P（A-a）O2﹥50mmHg（吸空气者），或P（A-a）O2﹥300mmHg（吸纯氧者）；最大吸气压﹤25cmH2O者（闭合气路，努力吸气时的气道负压）；肺内分压（Qs/QT）﹥15%。
第五页，共25页。
使用呼吸机的禁忌症
1. 低血容量性休克
2. 严重肺大疱和未经引流的气胸
3. 急性心肌梗死
4. 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
第六页，共25页。
呼吸机的简单操作流程
选择性能
完好的有
创呼吸机
上机
选择模式
调节参数
设置报警
打开湿化
器调节温
度
连接管道
接好电源
打开主机
开关
第七页，共25页。
（一）外部呼吸管路的安装连接
出气口 加热湿化器 集水罐　 吸气端口

呼吸机 “Y”形管→患者端
　　 模拟肺
进气口 集水罐 呼气端口
（二）加热湿化器的安装连接与调节：安放滤纸；加
蒸馏水 ；螺丝固定 ；管道连接；调节湿化温度 。
（三）氧源连接： ～
（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
插座（须含有安全接地线）。
安装连接
第八页，共25页。
呼吸机的常用模式
呼吸机通气模式：
容量控制通气（VCV）----有创通气
压力控制通气（PCV）----有创通气
无创正压通气（NPPV）---无创通气

进行容量控制通气及压力控制通气时，可选择其
。
（PCV：20-35 cmH2o ，CPAP：5-15 cmH2o ）
第九页，共25页。
呼吸机的参数调节
(psv):5-10cmH2o
(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o
(RR):14-20次/分
4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重
(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压
：32-37摄氏度
（I:E）:1:-1:2
：30-60L/min
第十页，共25页。