高钙血症与高血钙危象.pptx

高钙血症与高血钙危象98287会计学
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高钙血症与高血钙危象(wēi xiànɡ)98287
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正常血钙浓度(nóngdù)及其调节
机体钙的分布：骨骼系统储存着全身99%的钙, 另1%在血液中循环, 其中一半是游离状态(zhuàngtài)的离子钙, 发挥着生理效应, 其余的则与白蛋白、球蛋白等无机分子结合成为结合钙。
- (-)
低白蛋白血症会影响血清总钙的测定结果。
校正钙浓度（mg/dl）=总钙（mg/dl）-×[-血清白蛋白浓度（mg/dl）]
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钙磷的正常(zhèngcháng)代谢
钙的正常(zhèngcháng)代谢
食物
钙
肠吸收
影响因素
血清(xuèqīng)钙
（-
mmol/L）
蛋白结合
有机酸结合
[Ca++]≈1/2
骨(99%)
其它组织(结合)(1%)
[Ca++]
粪钙80%
尿钙(20%)
随血钙调节
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正常(zhèngcháng)血钙浓度及其调节
甲状旁腺激素(jī sù)( PTH)
活性维生素D[( 1,25(OH)2D3) ]
降钙素
病理状态下，由实质性肿瘤分泌的甲状旁腺激素(jī sù)相关肽( PTHrP) , 可造成高钙血症。
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钙磷平衡(pínghéng)的调节
PTH
基本功能
保钙排磷
促VD3活化(huóhuà)
调节血钙水平
刺激(cìjī)因素
血清游离钙↓
作用
激活骨组织释放钙
抑制肾小管磷重吸收，增强钙吸收
促进肠钙吸收 (活化VD3)
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Vit D
活化(huóhuà)
肝肾(ɡān shèn)羟化为1,25(OH)2 D3
基本功能
促进(cùjìn)钙磷吸收，维持血钙。
作用部位
肠、骨、肾小管
钙磷平衡的调节
PTH
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1, 25-(OH)2-D3对钙磷的调节作用
生成：7-脱氢胆固醇 VD3  在肝羟化成25-羟维生素D3  在肾羟化1, 25-(OH)2-D3
作用：
1. 促进生成钙结合蛋白(dànbái)，加强小肠对钙的吸收，同 时也促进磷的吸收
2. 对骨钙动员和骨盐沉积有作用，总的效应使血钙升高
3. 促进肾小管对钙磷的重吸收
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CT(calcitonin)
甲状腺C细胞(xìbāo)分泌
基本功能
降低(jiàngdī)血钙水平
刺激(cìjī)因素
血清游离钙↑
作用
抑制骨组织释放钙
抑制肾小管钙磷重吸收
抑制肾VD3活化
Vit D
钙磷平衡的调节
PTH
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概念(gàiniàn)
高钙血症
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定义(dìngyì)
。
为一种钙代谢异常(yìcháng)。
临床表现差异很大：
可毫无症状
也可严重致昏迷、死亡。
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